L’oxygénothérapie est une pratique courante dans les services de soins. Lorsque l’oxygène est administré, il est possible d’utiliser des humidificateurs pré-remplis permettant d’humidifier l’oxygène médical, plus sec que l’oxygène dans l’air ambiant. Les recommandations de la SPLF (Société de pneumologie de langue française) montrent qu’en terme d’efficacité clinique (confort patient, épistaxis…) il n’y a pas de différence significative entre l’oxygénothérapie avec humidification et l’oxygénothérapie seule à bas débit. En 2022, une enquête a été menée dans notre établissement afin d’identifier les services les plus consommateurs et vérifier les indications de l’humidification.

Début 2023, de fortes tensions d’approvisionnement ont conduit à délivrer les humidificateurs aux services de soins après validation pharmaceutique et à s’interroger sur leur bon usage.

L’objectif était d’analyser la consommation des humidificateurs au sein de l’établissement et de la comparer avec celle de l’enquête de 2022 ; puis d’établir une note de bon usage des humidificateurs et de la diffuser aux services de soins afin de rationaliser l’utilisation du dispositif.

L’analyse de la consommation des dispositifs a été réalisée grâce au logiciel de gestion de stock de l’établissement (Copilote®).

Un groupe de travail a été créé en collaboration avec des médecins (anesthésistes-réanimateurs, pédiatres, pneumologues) pour analyser les recommandations et établir des règles de bon usage pour l’établissement.

Depuis la mise en place d’une validation pharmaceutique, la consommation a diminué de 78 % dans l’établissement avec notamment une baisse de 82 % pour les soins intensifs de pneumologie et de 74 % pour les soins intensifs de cardiologie.

Trois réunions du groupe de travail ont été réalisées et une note a été rédigée quant au bon usage des humidificateurs. Il a été retenu que l’humidification n’est pas nécessaire pour les débits d’oxygénothérapie inférieurs à quatre litres par minute chez l’adulte. En cas de signe clinique de mauvaise tolérance, l’utilisation d’un humidificateur peut avoir un intérêt, en complément du lavage du nez. L’utilisation prolongée des humidificateurs peut être envisagée dans la limite d’un mois ou jusqu’à ce que l’humidificateur soit vide.

En pédiatrie, il a été retenu de ne plus mettre en place systématiquement une humidification pour un débit inférieur à trois litres par minute.

La validation pharmaceutique avant délivrance des humidificateurs a permis de rationaliser l’utilisation du dispositif au juste besoin. Dans une démarche de responsabilité sociétale des entreprises, cette baisse de consommation est aussi essentielle, les humidificateurs générant pas moins de quatre tonnes de déchets par an.

La note de bon usage a été diffusée à l’ensemble des services de soins et une nouvelle analyse devra être effectuée afin de confirmer que cette baisse de consommation perdure.