La pneumonie aiguë constitue la première cause de prescription d’antibiotiques au sein des unités spécialisées en neurologie prenant en charge les accidents vasculaires cérébraux également connues sous le nom d’unités Stroke. En raison de l’absence de directives nationales spécifiques, il est courant de se référer aux recommandations internationales, soulignant ainsi l’importance du suivi de ces prescriptions.

L’objectif de cette étude était de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) sur la prescription d’antibiotiques dans le traitement de la pneumonie aiguë au sein d’une unité Stroke.

Étude rétrospective menée au sein d’une unité Stroke incluant les patients hospitalisés ayant reçu une prescription d’antibiothérapie pour traiter une pneumonie aiguë entre janvier et septembre 2023. L’EPP a porté sur la conformité du choix des molécules, des doses prescrites et des durées indiquées, en accord avec les recommandations de la Société de pathologies infectieuses de la langue française pour le traitement de la pneumonie aiguë communautaire (PAC) et de la Société de réanimation de la langue française pour les formes nosocomiales (PAN).

Notre étude a porté sur 182 prescriptions d’antibiotiques regroupées en 112 ordonnances pour 84 patients. Parmi celles-ci, 42 % avaient comme objectif la prise en charge initiale d’une PAC, 30 % étaient dédiées à la prise en charge d’une PAN précoce et 13 % pour la prise en charge d’une PAN tardive. Le reste des ordonnances correspondait à un changement de traitement suite à un échec thérapeutique.

La famille la plus prescrite était celle des béta-lactamines, notamment l’amoxicilline/acide clavulanique (22 %) et tous les antibiotiques ont été prescrits de manière probabiliste. Soixante pourcent des ordonnances comprenaient des associations, la plupart étant des bithérapies (54 %)

Dans 40 % des cas, le choix des molécules était approprié. Les écarts par rapport aux recommandations étaient principalement attribuables à une non-adéquation au type de pneumonie (42 %).

Concernant les posologies, elles étaient conformes dans plus de la moitié des prescriptions (58 %). Les principaux écarts concernaient des doses inférieures à celles recommandées (30 %).

Le surdosage était moins fréquent (13 %), principalement causé par une non-adaptation en cas d’insuffisance rénale (61 %)

En ce qui concerne la durée du traitement, elle n’a pas été précisée dans 6 % des prescriptions et non conforme dans 77 % à la durée recommandée. Par contre, toutes les prescriptions d’aminosides avaient une durée de traitement conforme.

Cette EPP a permis de souligner une conformité limitée des prescripteurs aux recommandations actuelles. Il est donc essentiel de mettre en place une stratégie locale visant à améliorer la prise en charge des pneumonies aiguës tout en assurant un bon usage des antibiotiques.