Les maladies atopiques sont hétérogènes. Elles comprennent aux côtés de la dermatite atopique (DA), l’asthme allergique, la rhinite allergique et polypose naso-sinusienne, les pathologies atopiques de la surface oculaire (kérato-conjonctivites), les allergies alimentaires IgE médiées et l’œsophagite à éosinophile. Avec le développement des traitements ciblés, la prise en charge actuelle de la DA, qui se base sur un algorithme unique, commun à tous les patients, convient moins à la prise en charge de patients aux profils atopiques variés. Cet article discute les options thérapeutiques systémiques en fonction des comorbidités atopiques associées à la DA. Dans l’asthme comorbide par exemple, le dupilumab, est actuellement le seul biologique indiqué chez les patients atteints de DA modérée à sévère et d’asthme sévère. C’est la biothérapie à privilégier chez les patients ayant un phénotype doublement sévère, cutané et respiratoire. Cependant, les asthmes associés chez les patients atteints de DA modérées à sévères étant le plus souvent légers à modérés et contrôlables par traitements inhalés, l’utilisation de biothérapie ciblant l’IL-13 ou de JAK inhibiteur reste recommandée pour le traitement de la DA dans ce contexte au même titre que le dupilumab.

Atopic diseases are heterogeneous. Alongside atopic dermatitis (AD), they include allergic asthma, allergic rhinitis and nasal polyposis, atopic ocular surface diseases (keratoconjunctivitis), IgE-mediated food allergies, and eosinophilic esophagitis. With the development of targeted treatments, the current management of AD, based on a single algorithm common to all patients, is less suited for managing patients with varied atopic profiles. This article discusses systemic therapeutic options based on the atopic comorbidities associated with AD. For instance, in comorbid asthma, dupilumab is currently the only biologic indicated for patients with moderate to severe AD and severe asthma. It is the preferred biotherapy for patients with a dual severe phenotype, both cutaneous and respiratory. However, the asthma phenotypes classically associated in our patients with moderate to severe AD are most often mild to moderate and controllable with inhaled treatments. Therefore, the use of biotherapy targeting IL-13 or JAK inhibitors remain recommended for the treatment of AD in this context, similarly to dupilumab.