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Quality improvement lessons from Canadian thyroid and parathyroid surgery legal decisions - 15/08/24

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2024.04.018 
Christina L. Schweitzer a, Ivneet Garcha b, Sam M. Wiseman a,
a University of British Columbia and St. Paul's Hospital, Department of Surgery, C303-1081 Burrard Street, Vancouver, British Columbia, V6Z 1Y6, Canada 
b Queen's University School of Medicine, 80 Barrie Street, Queen's University, Kingston, Ontario, K7L 3N6, Canada 

Corresponding author. Department of Surgery, St. Paul's Hospital C303-1081 Burrard Street, Vancouver, British Columbia, V6Z 1Y6, Canada.Department of SurgerySt. Paul's HospitalC303-1081 Burrard StreetVancouverBritish ColumbiaV6Z 1Y6Canada

Abstract

Background

This is the first study of Canadian thyroid and parathyroid surgery legal decisions, and the first study of surgical malpractice using the Canadian Legal Information Institute (CanLII) database. The objective was to identify quality improvement opportunities in surgical practice, to increase patient safety and satisfaction.

Methods

Legal decisions relating to thyroid and parathyroid surgery in the CanLII database were screened. Cases were included if a surgeon was listed as applicant or respondent; they related to pre-, intra-, or post-operative management of thyroid or parathyroid disease; and malpractice was alleged. Cases were excluded if surgery was mentioned incidentally or for non-surgical focus.

Results

Of the 347 unique legal decisions screened, 14 met inclusion and exclusion criteria. Surgeries occurred between 1976 and 2012, with 13 thyroid surgeries, 1 parathyroidectomy, and 4 mortalities.

Conclusions

Quality improvement lessons include communication, pre-operative patient education and documentation of risks discussed, and in-person assessment of complications.

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Graphical abstract




Image 1

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Highlights

The first review of thyroid and parathyroid surgery malpractice cases in Canada.
14 thyroid surgery and 1 parathyroid surgery malpractice cases were identified.
Complications include death, hematoma, nerve injury, and unnecessary surgery.
Communication, timely follow-up and assessment, and documentation can be improved.
Recommendations could improve patient safety, satisfaction, and reduce litigation risk.

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Keywords : Thyroidectomy, Parathyroidectomy, Malpractice, Litigation, Quality improvement, Canada


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