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Phloroglucinol-induced acute generalized exanthematous pustulosis: Unveils an uncommon culprit - 28/08/24

Pustulose exanthématique aiguë généralisée induite par le phloroglucinol : un coupable peu connu

Doi : 10.1016/j.reval.2024.104140 
G. Ferjani a, b, A. Chamli a, b, K. Ferchichi a, b, ⁎ , M. Cherif a, b, R. Frioui a, b, H. Hammami a, b, S. Fenniche a, b, A. Zaouak a, b
a “Genodermatoses and cancers LR12SP03”, Dermatology Department, Habib Thameur Hospital, Tunis, Tunisia 
b Faculty of Medicine of Tunis, university of Tunis El Manar, Tunis, Tunisia 

⁎Corresponding author. National Center Chalbi Belkehia of Pharmacovigilance, 9, avenue du Dr Zouhaier Essafi, 1006 Tunis, Tunisia.National Center Chalbi Belkehia of Pharmacovigilance9, avenue du Dr Zouhaier EssafiTunis1006Tunisia

Abstract

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is an uncommon and potentially life-threatening skin reaction primarily triggered by medications, notably antibiotics. Herein, we present a rare case of AGEP induced by phloroglucinol, a drug not commonly associated with AGEP, with a short literature review. A previously healthy 31-year-old woman exhibited fever and a pruritic widespread rash characterized by diffuse erythema interspersed with pustules, manifesting five days following oral phloroglucinol intake. Neutrophilic leukocytosis was evident upon blood analysis. Microbiological assessment confirmed the pustules to be sterile. Histopathological examination unveiled multifocal intra-epidermal pustules, exoserosis, and a polymorphic dermal infiltrate primarily comprising neutrophils and eosinophils. Diagnosis of phloroglucinol-induced AGEP was established, with an intrinsic imputability score of I4 (S3 C3) as per the updated criteria proposed by Begaud et al. Subsequent cessation of the offending drug led to marked improvement in the patient's condition. This case underscores the importance of considering less recognized culprits, such as phloroglucinol, in the etiology of AGEP, thereby broadening the spectrum of drugs implicated in this severe dermatological reaction. Early recognition and prompt withdrawal of the offending agent remain pivotal in mitigating AGEP-associated morbidity and mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) est une réaction cutanée peu fréquente et potentiellement mortelle, principalement déclenchée par des médicaments, notamment des antibiotiques. Nous présentons ici un cas rare de PEAG induite par le phloroglucinol, un médicament qui n’est pas couramment associé à la PEAG, ainsi qu’une brève revue de la littérature. Une femme de 31 ans, auparavant en bonne santé, a présenté de la fièvre et une éruption cutanée prurigineuse généralisée caractérisée par un érythème diffus parsemé de pustules, qui s’est manifestée cinq jours après la prise orale de phloroglucinol. L’analyse sanguine a révélé une hyperneutrophilie. L’évaluation microbiologique a confirmé que les pustules étaient stériles. L’examen histopathologique a révélé des pustules intra-épidermiques multifocales, une exosérose et un infiltrat dermique polymorphe comprenant principalement des neutrophiles et des éosinophiles. Le diagnostic de PEAG induite par le phloroglucinol a été établi, avec un score d’imputabilité intrinsèque de I4 (S3 C3) selon les critères actualisés proposés par Begaud et al. L’arrêt ultérieur du médicament incriminé a conduit à une nette amélioration de l’état de la patiente. Ce cas souligne l’importance de considérer des coupables moins reconnus, tels que le phloroglucinol, dans l’étiologie de la PEAG, élargissant ainsi le spectre des médicaments impliqués dans cette réaction dermatologique sévère. L’identification précoce et l’arrêt rapide du médicament incriminé restent essentiels pour atténuer la morbidité et la mortalité associées à la PEAG.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Adverse drug reactions, Phloroglucinol, Acute generalized exanthematous pustulosis, Toxidermia, Skin allergy

Mots clés : Effets indésirables, Phloroglucinol, Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée, Toxidermie, Allergie cutanée


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Vol 64 - N° 5

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