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Postoperative pain scores and opioid use after standard bupivacaine vs. liposomal bupivacaine regional blocks for abdominal cancer surgery: A propensity score matched study - 26/09/24

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2024.05.011 
Artem Boyev a, Keyuri Popat b, Vijaya N.R. Gottumukkala b, Andrzej P. Kwater b, Yi-Ju Chiang a, Laura R. Prakash a, Timothy E. Newhook a, Elsa M. Arvide a, Whitney L. Dewhurst a, Morgan L. Bruno a, Antoinette Van Meter b, Shannon Hancher-Hodges b, Semhar Ghebremichael b, Uduak Williams b, Hart Donahue b, Jose Soliz b, Ching-Wei D. Tzeng a,
a Department of Surgical Oncology, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA 
b Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, USA 

Corresponding author. Department of Surgical Oncology, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, 1400 Pressler St, Unit 1484, Houston, TX, 77030, USA.Department of Surgical OncologyThe University of Texas MD Anderson Cancer Center1400 Pressler StUnit 1484HoustonTX77030USA

Abstract

Background

Fascial plane blocks (FPBs) are widely used for abdominal surgery with the assumption that liposomal bupivacaine (LB) is more effective than standard bupivacaine (SB).

Methods

This was a single-institution retrospective cohort study of patients administered FPBs with LB or SB ​+ ​admixtures (dexamethasone/dexmedetomidine) for open abdominal cancer surgery. Propensity score matching generated a 2:1 (LB:SB) matched cohort. Opioid use (mg oral morphine equivalents, OME) and severe pain (≥3 pain scores ≥7 in a 24-h period) were compared.

Results

Opioid use was >150 ​mg OME in 19.9 ​% (29/146) LB and 16.4 ​% (12/73) SB patients (p ​= ​0.586). Severe pain was experienced by 44 ​% (64/146) LB and 53 ​% (39/73) SB patients (p ​= ​0.198). On multivariable analysis, SB vs LB choice was not associated with high opioid volume >150 ​mg or severe pain.

Conclusions

FPBs with standard bupivacaine were not associated with higher 72-h opioid use or more severe pain compared to liposomal bupivacaine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Graphical abstract




Image 1

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Highlights

Fascial plane blocks were performed with liposomal or standard bupivacaine.
Propensity score matching based on surgical service and gender.
No difference in opioid use or severe pain between bupivacaine formulations.
This study suggests equipoise between liposomal and standard bupivacaine.

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Keywords : Regional anesthesia, Nerve block, Laparotomy, Abdominal surgery, Surgical oncology


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