Les cas cliniques de syndrome de Cushing exogène secondaire à l’utilisation de crème (dermocorticoïde) à visée éclaircissante sont rares dans la littérature.

Une patiente de 21 ans, originaire de Guinée, mère d’un enfant de 3 ans, a consulté pour aménorrhée secondaire avec test aux progestatifs négatif. On notait aucun antécédent personnel, une prise de poids facio-tronculaire (+20kg en 2 ans) : 85kg (IMC : 29,4kg/m²) versus 62kg (IMC : 21,5kg/m²), vergetures abdominales hypercataboliques depuis la grossesse et d’aggravation récente, pression artérielle normale. L’interrogatoire rapportait l’utilisation de crèmes dépigmentantes (en provenance d’Afrique). D’un point de vue biologique : kaliémie et glycémie à jeun normales, insuffisance corticotrope profonde : cortisolémie à 08h00 à 4ng/mL avec ACTH en regard à 3pg/mL, et insuffisance gonadotrope partielle : estradiol à 77pg/mL (LH à 0,8UI/L et FSH à 1,2UI/L).

Le diagnostic de syndrome de Cushing exogène secondaire à l’utilisation de produits éclaircissants cosmétiques a été retenu, compliqué d’une insuffisance gonadotrope partielle. Les dermocorticoïdes dépigmentants ont été arrêtés sous couvert d’une supplémentation par hydrocortisone. Trois mois après, l’évolution a été favorable avec amaigrissement de 3kg, régression spectaculaire des vergetures, faciès moins arrondi et retour des cycles menstruels. Néanmoins des séquelles cutanées étaient présentes : peau fine, tendue, hyperesthésique au frottement des vêtements.

Notre observation illustre l’importance de rechercher l’utilisation des crèmes éclaircissantes dans le cadre du bilan étiologique d’un hypercorticisme secondaire chez les patients originaires d’Afrique subsaharienne.