>Les cancers thyroïdiens sont souvent diagnostiqués lors de l’exploration d’un nodule thyroïdien. Ils se développent aux dépens des cellules folliculaires et sont majoritairement différenciés (papillaire ou vésiculaire) et de bon pronostic, plus rarement peu différenciés et exceptionnellement anaplasiques de pronostic sombre. Les carcinomes médullaires se développent aux dépens des cellules C et s’intègrent dans 25 % des cas à une NEM2 associée à une mutation du proto-oncogène RET. Le bilan thyroïdien est souvent normal. Le diagnostic repose sur l’échographie, qui caractérisera le ou les nodules thyroïdiens à ponctionner ainsi que les adénopathies cervicales. L’examen cyto-histologique établit le diagnostic et la classification de la tumeur déterminant traitement et suivi. On réalisera une thyroïdectomie totale ou partielle, associée ou non à un curage ganglionnaire. L’hypothyroïdie est quasi constante en post-opératoire et justifie une supplémentation à vie par L-thyroxine. Pour les cancers différenciés, une posologie freinatrice associée à un traitement adjuvant par irathérapie (^131I) est indiquée dans les formes à haut risque de récidive. La surveillance biologique repose sur la thyroglobuline sérique, indétectable en l’absence de récidive. Pour les carcinomes médullaires, le suivi biologique repose sur la calcitonine, indétectable en l’absence de persistance ou de récidive, et sur l’antigène carcino-embryonaire (ACE) sériques. La recherche d’une mutation du gène RET doit être systématique.

Thyroid cancers are often diagnosed during the exploration of a thyroid nodule. They are developed at the expense of follicular cells mainly differentiated of papillary or vesicular types and associated with a good prognosis, more rarely of oncocytic type and exceptionally of anaplastic type, associated with a poor prognosis. Medullary thyroid carcinomas are developed at the expense of C cells and are part of a MEN 2, associated with a proto-oncogene RET mutation in 25% of cases. Thyroid function is generally conserved. Diagnosis is based on ultrasound, which will characterize the thyroid nodule(s) and the cervical adenopathies to be punctured. The cyto-histological examination establishes the definitive diagnosis and the classification of the tumor determining the management and follow-up. A total or partial thyroidectomy is performed, possibly associated with lymph node removal. Hypothyroidism is quasi-systematic after surgery requiring a supplementation by L-thyroxine. In thyroid differentiated carcinomas, a high L-thyroxine dosage to suppress TSH and an adjuvant iratherapy (1131) are recommended in the forms with high risk of recurrence. Biological follow-up relies on serum thyroglobulin, indetectable in the absence of relapse. In the case of medullary carcinoma, biological follow-up relies on serum calcitonin, indetectable in the absence of persistence or recurrence and carcinoembryonic antigen (CEA). The search for a RET mutation is always recommended.