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Gastrointestinal Endoscopy

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Interobserver agreement of current and new proposed endoscopic scores for postoperative recurrence in Crohn’s disease - 16/10/24

Doi : 10.1016/j.gie.2024.03.011 
Michiel T.J. Bak, MD 1, Nassim Hammoudi, MD, PhD 2, Matthieu Allez, MD, PhD 2, Mark S. Silverberg, MD, PhD, FRCPC 3, Isa M. Schellekens, BSc 1, Nicole S. Erler, PhD 4, 5, Gerard Dijkstra, MD, PhD 6, Mariëlle Romberg-Camps, MD, PhD 7, Nanne K.H. de Boer, MD, PhD 8, Sita V. Jansen, MD 9, Sander van der Marel, MD, PhD 10, Carmen S. Horjus, MD, PhD 11, Marijn C. Visschedijk, MD, PhD 6, Rogier L. Goetgebuer, MD, PhD 12, Willemijn A. van Dop, MD, PhD 13, Jildou Hoekstra, MD, PhD 14, Alexander G.L. Bodelier, MD, PhD 14, Ilse Molendijk, MD, PhD 1, Lauranne A.A.P. Derikx, MD, PhD 1, Fiona D.M. van Schaik, MD, PhD 15, Rachel L. West, MD, PhD 16, Marjolijn Duijvestein, MD, PhD 13, C. Janneke van der Woude, MD, PhD 1, Oddeke van Ruler, MD, PhD 17, 18, Annemarie C. de Vries, MD, PhD 1, ⁎
on behalf of the

Dutch Initiative on Crohn and Colitis and the RAP-CD study group

1 Department of Gastroenterology and Hepatology (1), Erasmus University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, the Netherlands 
2 Gastroenterology Department, Hôpital Saint-Louis–APHP, Université Paris Cité, INSERM U1160, Paris, France 
3 Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada 
4 Department of Epidemiology, Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam, the Netherlands 
5 Department of Biostatistics, Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam, the Netherlands 
6 Department of Gastroenterology and Hepatology, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Groningen, the Netherlands 
7 Department of Gastroenterology, Geriatrics, Internal and Intensive Care Medicine (Co-MIK), Zuyderland Medical Centre, Heerlen-Sittard-Geleen, the Netherlands 
8 Department of Gastroenterology and Hepatology, AGEM Research Institute, Amsterdam University Medical Center, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands 
9 Department of Gastroenterology and Hepatology, Reinier de Graaf Groep, Delft, the Netherlands 
10 Department of Gastroenterology and Hepatology, Haaglanden Medical Center, The Hague, the Netherlands 
11 Department of Gastroenterology and Hepatology, Rijnstate Hospital, Arnhem, the Netherlands 
12 Department of Gastroenterology and Hepatology, Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands 
13 Department of Gastroenterology and Hepatology, Radboud University Medical Center, Nijmegen, the Netherlands 
14 Department of Gastroenterology and Hepatology, Amphia Hospital, Breda, the Netherlands 
15 Department of Gastroenterology and Hepatology, University Medical Center Utrecht, Utrecht, the Netherlands 
16 Department of Gastroenterology and Hepatology, Franciscus Gasthuis & Vlietland, Rotterdam, the Netherlands 
17 Department of Surgery, IJsselland Hospital, Capelle aan den IJssel, the Netherlands 
18 Department of Surgery, Erasmus University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, the Netherlands 

∗Reprint requests: Annemarie de Vries, MD, PhD, Department of Gastroenterology and Hepatology, Erasmus University Medical Center, Doctor Molewaterplein 40, 3015 GD Rotterdam, the Netherlands.Department of Gastroenterology and HepatologyErasmus University Medical CenterDoctor Molewaterplein 40Rotterdam3015 GDthe Netherlands

Abstract

Background and Aims

The modified Rutgeerts score (mRS) is widely used for the assessment of endoscopic postoperative recurrence (ePOR) in Crohn’s disease (CD) after ileocolic resection to guide therapeutic decisions. To improve the validity and prognostic value of this endoscopic assessment, 2 new scores have been proposed. This study assessed the interobserver agreement of the current score (mRS) and the new endoscopic score for ePOR in CD.

Methods

Sixteen Dutch academic and nonacademic inflammatory bowel disease specialists assessed endoscopic videos (n = 71) of postoperative CD patients (n = 66) retrieved from 9 Dutch centers. Each video was assessed for degree of inflammation by 4 gastroenterologists using the mRS and the new proposed endoscopic score: the REMIND score (separate score of anastomosis and neoterminal ileum) and the updated Rutgeerts score (assessment of lesions at the anastomotic line, ileal inlet, ileal body, and neoterminal ileum). In addition, lesions at the ileal body, ileal inlet, neoterminal ileum, and colonic and/or ileal blind loop were separately assessed. Interobserver agreement was assessed by using Fleiss’ weighted kappa.

Results

Fleiss’ weighted kappa for the mRS was .67 (95% confidence interval [CI], .59-.74). The weighted kappa for the REMIND score was .73 (95% CI, .65-.80) for lesions in the neoterminal ileum and .46 (95% CI, .35-.58) for anastomotic lesions. The weighted kappa for the updated Rutgeerts score was .69 (95% CI, .62-.77). The weighted kappa for lesions in the ileal body, ileal inlet, neoterminal ileum, and colonic and ileal blind loop was .61 (95% CI, .49-.73), .63 (95% CI, .54-.72), .61 (95% CI, .49-.74), .83 (95% CI, .62-1.00) and .68 (95% CI, .46-.89), respectively.

Conclusions

The interobserver agreement of the mRS is substantial. Similarly, the interobserver agreement is substantial for the updated Rutgeerts score. According to the REMIND score, the interobserver agreement was substantial for lesions in the neoterminal ileum, although only moderate for anastomotic lesions. Because therapeutic decisions in clinical practice are based on these assessments, and these scores are used as outcome measure in clinical studies, further improvement of the interobserver agreement is essential.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : CD, ePOR, IBD, κ, κw, mRS, RAP-CD


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