L'endocardite de Libman-Sacks constitue une manifestation cardiaque rare des syndromes des anti-phospholipides où l'on retrouve une végétation thrombotique non infectieuse sur les valves cardiaques. Les patients sont majoritairement asymptomatiques alors que le risque thromboembolique est considérable. La démarche diagnostique s'appuie sur les données d'interrogatoire et d'examen clinique à la recherche de signes extracardiaques, la biologie mais aussi sur l'imagerie et au premier rang l’échocardiographie.

Nous rapportons l'observation d'une patiente de 47 ans, sans antécédent connu, hospitalisée pour des paresthésies de l'hémicorps droit, associées à une dysarthrie. Le scanner cérébral confirme un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique paraventriculaire gauche. Le bilan étiologique de l'AVC revient négatif hormis l’échographie transoesophagienne qui objective des végétations valvulaires mitrales. Les différentes explorations permettent de conclure à une endocardite de Libman-Sacks. On débute un traitement par coumadine avec un INR cible entre 2 et 3 suivant les recommandations. L’évolution est favorable cliniquement avec stabilité des lésions à l’échocardiographie transoesophagienne réalisée à distance.

Libman-Sacks endocarditis is a rare cardiac manifestation of anti-phospholipid syndromes, in which non-infectious thrombotic vegetations are found on the heart valves. Most patients are asymptomatic whereas the risk of thromboembolism is considerable. Diagnostic work-up is based on questioning and clinical examination data looking for extracardiac signs, biological data and also on imaging, and, above all, echocardiography.

We report the case of a 47-year-old female patient with no known history who is admitted to hospital with paresthesia of the right hemi-body associated with dysarthria. Cerebral CT scan confirms a paraventricular ischemic stroke. The etiological work-up for stroke is negative except the transesophageal echocardiogram which reveals mitral valve vegetations. Further investigations lead to the diagnosis of Libman-Sacks endocarditis. Treatment with Coumadin is started, with a target INR of between 2 and 3, as recommended. The clinical course was favourable, with stable lesions on transoesophageal echocardiography carried out later.