When Black and White Turns Gray : Navigating the Ethical Challenges of Implementing Shared Infant Feeding Decisions for Persons Living with Human Immunodeficiency Virus in the United States - 30/10/24

Doi : 10.1016/j.clp.2024.08.002

Kira J. Nightingale, MS, MBA ^a,^⁎ , Elizabeth D. Lowenthal, MD, MSCE ^a,^b,^{^{1
Present address: 734 Schuylkill Avenue, Room 11241, Philadelphia, PA 19146.}}, Marielle S. Gross, MD, MBE ^c,^{^{2
Present address: 1809 Ashland Avenue, Baltimore, MD 21205.}}
^a Department of Biostatistics, Epidemiology, and Informatics, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, PA, USA
^b Department of Pediatrics, University of Pennsylvania School of Medicine, Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, USA
^c Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics, Baltimore, MD, USA

^∗Corresponding author. 423 Guardian Drive, Office 110, Philadelphia, PA 19104.423 Guardian Drive, Office 110PhiladelphiaPA19104

Résumé

In 2023, US guidelines for feeding perinatally human immunodeficiency virus (HIV)-exposed infants were revised to encourage collaborative decision-making in lieu of categorical proscription of breastfeeding. This change advances autonomy and health equity for persons living with HIV in the United States, for the first time supporting those who prioritize the maternal and infant benefits of breastfeeding in the setting of effective, well-established HIV risk mitigation. The authors review key moral dilemmas facing clinicians and patients who must navigate the reversal of longstanding dogma against breastfeeding and provide recommendations for implementation of a new ethical paradigm.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : HIV, Breastfeeding, Ethics, Clinical guidelines, Health policy, Autonomy, Equity, Harm reduction

Plan

Key points

Introduction

Ethical considerations

Autonomy

Justice

Beneficence and Non-maleficence

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Vol 51 - N° 4

P. 801-816 - décembre 2024 Retour au numéro

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