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Nuclear factor erythroid 2-related factor-mediated signaling alleviates ferroptosis during cerebral ischemia-reperfusion injury - 08/11/24

Doi : 10.1016/j.biopha.2024.117513 
Zheng Li , Jihong Xing
 Department of Emergency Medicine, The First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin 130021, China 

Corresponding author.

Abstract

Cardiac arrest (CA) is a significant challenge for emergency physicians worldwide and leads to increased morbidity and mortality rates. The poor prognosis of CA primarily stems from the complexity and irreversibility of cerebral ischemia-reperfusion injury (CIRI). Ferroptosis, a form of programmed cell death characterized by iron overload and lipid peroxidation, plays a crucial role in the progression and treatment of CIRI. In this review, we highlight the mechanisms of ferroptosis within the context of CIRI, focusing on its role as a key contributor to neuronal damage and dysfunction post-CA. We explore the crucial involvement of the nuclear factor erythroid 2-related factor (Nrf2)-mediated signaling pathway in modulating ferroptosis-associated processes during CIRI. Through comprehensive analysis of the regulatory role of Nrf2 in the cellular responses to oxidative stress, we highlight its potential as a therapeutic target for mitigating ferroptotic cell death and improving the neurological prognosis of patients experiencing CA. Furthermore, we discuss interventions targeting the Kelch-like ECH-associated protein 1/Nrf2/antioxidant response element pathway, including the use of traditional Chinese medicine and Western medicine, which demonstrate potential for attenuating ferroptosis and preserving neuronal function in CIRI. Owing to the limitations in the safety, specificity, and effectiveness of Nrf2-targeted drugs, as well as the technical difficulties and ethical constraints in obtaining the results related to the brain pathological examination of patients, most of the studies focusing on Nrf2-related regulation of ferroptosis in CIRI are still in the basic research stage. Overall, this review aims to provide a comprehensive understanding of the mechanisms underlying ferroptosis in CIRI, offering insights into novel therapeutics aimed at enhancing the clinical outcomes of patients with CA.

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Graphical Abstract




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Highlights

Cerebral ischemia-reperfusion injury (CIRI) occurs after cardiac arrest.
Ferroptosis plays a vital role in the development and attenuation of CIRI.
Nrf2 signalling reduces neural cell ferroptosis in CIRI.
Studies of Nrf2-related ferroptosis in CIRI are primarily in the basic stage.
Nrf2 regulation to attenuate ferroptosis in CIRI warrants further study.

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Abbreviations : AA, ACSL4, ALOX15, ARE, AS-IV, BBB, BCP, BR, BV, BVR, CA, CircRNA, CIRI, CO, CP, Cys, DEX, EDA, FTN, GPX4, GSH, HO-1, IS, Keap1, KIR, LIR, LPCAT3, MCAO, MiRNA, NADH, NCOA4, Nrf2, NTN-1, OGD, OGD/R, PB1, PEST, PL, PPARγ, PUFA, ROS, SAH, SIRT1–7, SLC3A2, SLC7A11, SMAF, STEAP3, TB, TCM, TF, TFR1, UBA, USP14

Keywords : Ferroptosis, Cerebral ischemia-reperfusion injury, Nuclear factor erythroid factor 2, Traditional Chinese medicine, P62, Cardiac arrest


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