Le psoriasis altère profondément l’état social, émotionnel, fonctionnel et physique des patients affectant ainsi leur bien-être général. Pour autant, aucune étude n’a évalué l’impact du psoriasis sur l’index de bien-être de l’organisation mondiale de la santé à 5 items (WHO-5). Une gestion et un contrôle efficaces de la maladie peuvent aider à récupérer et maintenir un bien-être à long terme.

POSITIVE est une étude observationnelle multinationale de phase IV, sur une période de 24 mois, portant sur des patients adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère traités par tildrakizumab. L’étude a évalué l’impact du traitement sur le bien être des patients par la mesure de l’indice WHO-5 dont le score global varie de 0 à 100, où 0=absence de bien-être et 100=bien-être maximal. À titre de référence, le score moyen du WHO-5 dans la population générale française a été calculé à 66,3, et était de 52,2 parmi les femmes atteintes de cancer du sein ou de 51,4 parmi les patients diabétiques en détresse. Le seuil pour un changement cliniquement pertinent est considéré comme étant de 10 points. L’évaluation de l’efficacité comprenait l’indice de surface et de sévérité du psoriasis (PASI) et la qualité de vie des patients a été mesurée au moyen de l’indice de qualité de vie en dermatologie pertinent (DLQI-R). Les résultats de la cohorte française sont ici décrits.

Au total, 88 patients ont été inclus (62,5% d’hommes, âge moyen 47,5±16,5ans, indice de masse corporelle moyen de 27,24±5,58kg/m², 77,3% de patients ayant reçu au moins un traitement biologique). Le temps moyen depuis le diagnostic de psoriasis était de 14,8±11,6ans. Le score moyen du WHO-5 a significativement augmenté de 58,6±21,3 au départ à 67,7±20,3 à la semaine 16 (p<0,001), à 69,3±19,3 à la semaine 28 (p<0,01) et à 69,7±20,5 à la semaine 52 (p<0,01 ; changement moyen par rapport au départ de 11,1. Ces résultats étaient accompagnés d’une amélioration significative du score PASI moyen entre le départ : 14,5±7,9, la semaine 16 : 2,07±3,6 (p<0,001), la semaine 28 : 0,8±1,9 (p<0,001) et la semaine 52 : 1,1±3,3 (p<0,001). De même, la qualité de vie mesurée par le DLQI-R a également été significativement améliorée passant de 11,3±7,8 au départ à 3,1±4,7 à la semaine 16 (p<0,0001) puis 2,7±5,0 à la semaine 28 (p<0,0001) et 2,5±5,1 à la semaine 52 (p<0,0001).

Les patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère ont montré un score de bien-être altéré, comparable à d’autres maladies telles que le cancer du sein ou les formes sévères de diabète. Le tildrakizumab a significativement amélioré le bien-être des patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère, atteignant un état de bien-être similaire à celui de la population générale après 16 semaines, lequel a été maintenu jusqu’à la semaine 52.

Une prise en charge adaptée contribue à améliorer le bien-être des patients psoriasiques.