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Practice variation in venous thromboembolism prophylaxis in adolescent trauma patients: A comparative analysis of pediatric, adult, and mixed trauma centers - 21/11/24

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2024.115994 
Janelle Cyprich a, , Amy H. Kaji b, George A. Singer a, Alexander C. Schwed a, Jessica A. Keeley a
a Division of Trauma/Acute Care Surgery/Surgical Critical Care, Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA, USA 
b Department of Emergency Medicine, Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA, USA 

Corresponding author. Department of Surgery Harbor-UCLA Medical Center, 1000 West Carson Street Box 461, Torrance, CA, 90505, USA.Department of Surgery Harbor-UCLA Medical Center1000 West Carson Street Box 461TorranceCA90505USA

Abstract

Introduction

Adolescent trauma patients are at increased risk of venous thromboembolism (VTE). It is unclear whether VTE prophylaxis practice patterns differ across trauma center types.

Methods

The ACS-TQP database was queried for patients aged 12-17 admitted to a pediatric, adult, or mixed level I/II trauma center. VTE prophylaxis was compared between center types. Preplanned subgroup analyses were performed to evaluate guideline adherence.

Results

Of 101,010 patients included, 35 ​% were treated at a pediatric trauma center (PTC), 43 ​% at a mixed trauma center (MTC), and 22 ​% at an adult trauma center (ATC). VTE prophylaxis was more common at ATCs and MTCs compared to PTCs (51.0 ​% vs 24.9 ​% vs 5.0 ​%,p ​< ​0.001). This trend persisted in subgroup analyses of patients aged 16–17 (63.8 ​% vs 40.5 ​% vs 6.4 ​%,p ​< ​0.001) and with injury severity score greater than 25 (83.8 ​% vs 74.0 ​% vs 35.1 ​%,p ​< ​0.001).

Conclusion

VTE prophylaxis is administered more frequently to adolescent trauma patients treated at ATCs and MTCs compared to PTCs despite published guidelines. Prospective studies are needed to assess the clinical utility of VTE prophylaxis in the adolescent trauma population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Adolescents managed at adult trauma centers are more likely to receive VTE prophylaxis.
Pediatric centers have disproportionately low adherence to VTE prophylaxis guidelines.
Overall VTE incidence is low and not clinically different between center types.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Venous thromboembolism, VTE prophylaxis, Pediatric trauma, VTE prophylaxis guidelines, Trauma centers


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