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Long-term enophthalmos after complex orbital bone loss successfully treated with patient-specific porous titanium implants: A case series - 06/12/24

Doi : 10.1016/j.jormas.2024.102019 
Vivien Moris a, , Anthony Cousin b , Julie Chauvel-Picard c, Edouard Lange c , Jérôme Bourlet c , Narcisse Zwetyenga d, Arnaud Gleizal c
a Service chirurgie maxillo-faciale, plastique-reconstructrice et esthétique, chirurgie de la main, CHU de Dijon, boulevard de Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 
b Service de chirurgie Maxillo-faciale, Centre hospitalier de Semur en Auxois, 3 avenue pasteur, 21140 Semur-en-Auxois, France 
c Department of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Hôpital Nord, Avenue Albert Raimond 42055 Saint-Etienne Cedex, France, Department of Cranio-Maxillo-Facial Surgery of the pediatric hospital, Hôpital Femme Mère Enfant, 59 boulevard Pinel, 69677 Bron, France; Claude Bernard Lyon 1 University, 43 Boulevard du 11 Novembre 1918, 69100 Villeurbanne, France 
d Service chirurgie maxillo-faciale, plastique-reconstructrice et esthétique, chirurgie de la main, CHU de Dijon, boulevard de Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France, Lipids Nutrition Cancer team NuTox UMR866, université de Bourgogne Franche-Comté, boulevard Jeanne-d'Arc, 21000 Dijon, France 

Corresponding author.

Abstract

Introduction

Long-term enophthalmos and diplopia resulting from orbital bone loss pose significant challenges in reconstructive surgery. This study evaluated the effectiveness of patient-specific porous titanium implants (PSIs) for addressing these conditions.

Materials and methods

This retrospective study involved 12 patients treated at Croix-Rousse Hospital, Lyon, from April 2015 to April 2022 who underwent late reconstruction via PSI for unilateral complex orbital bone loss. These implants were customized via 3D mirroring techniques on the basis of high-resolution computed tomography (CT) scans of the patients' unaffected orbits.

Results

All 12 patients presented with significant preoperative enophthalmos, with an average displacement of 3.24 mm, which was effectively corrected postoperatively to an average of 0.17 mm (p < 0.001). Orbital volume notably improved from a preoperative average of 3.38 mL to 0.37 mL postsurgery (p < 0.001). Functional improvements were evident as both enophthalmos and diplopia resolved completely. The Lancaster test revealed an improvement in the visual field, with 83.3 % of patients achieving normal results postoperatively.

Discussion

By ensuring anatomical accuracy, patient-specific porous titanium implants, tailored from patient-specific imaging and fabricated via advanced 3D printing technology, provide a precise, effective, and reliable solution for reconstructing complex orbital defects and performing complicated revision surgeries.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Enophthalmos, Revision orbit reconstruction, Patient-specific implants, Porous titanium implants, Printing, Three-dimensional, Complex orbital defects

Legend : 3D, CBCT, CMF, CT, DICOM, MPR, PSI, PLLA, PDS


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