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Short-Term and Mid-Term Blood Pressure Variability and Long-Term Mortality - 08/12/24

Doi : 10.1016/j.amjcard.2024.10.005 
David Steinsaltz, PhD a, Hamish Patten, PhD a, b, ⁎ , Dirk Bester, PhD a, David Rehkopf, PhD c
a Department of Statistics, University of Oxford, Oxford, United Kingdom 
b Information Management, International Federation of the Red Cross Red Crescent Societies (IFRC), Geneva, Switzerland 
c Department of Epidemiology and Population Health, Stanford University School of Medicine, Stanford, California 

⁎Corresponding author.

Résumé

Until recently, there has been a focus on exploring the influence of average blood pressure (BP) on risk of mortality. We go beyond average BP to also investigate mortality risk with respect to variation in BP over 2 timescales—short-term variation among multiple measures at 1 visit, and medium-term variation among the measures at 2 visits several months apart. We present an application of Bayesian hierarchical modeling to the problem of estimating the effect of BP variability on all-cause and cardiovascular mortality. We use data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey linked with up to 27 years of mortality follow-up. We find that medium-term systolic BP variability had a very significant predictive value for all-cause mortality in addition to mortality from cardiovascular disease, cerebrovascular disease and heart-attacks combined, approximately 1/3 as large as the well-established impact of mean systolic BP. Medium-term diastolic variability had an additional, although smaller, predictive effect. Short-term variability, in contrast, had little or no measurable predictive value. The medium-term variability effect persisted when controlling for Framingham Risk Score.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Bayesian hierarchical modeling, blood pressure, blood pressure variability, hypertension


Plan


 This work was performed at the Department of Statistics, University of Oxford, Oxford, United Kingdom.
 The Biotechnology and Biological Sciences Research Council provided the financial support for this research with the title “Variability and the latent ageing process in life histories” under the Grant number BB/S001824/1. For the purpose of Open Access, the author has applied a CC BY public copyright licence to any Author Accepted Manuscript (AAM) version arising from this submission.


© 2024  The Author(s). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 234

P. 71-78 - janvier 2025 Retour au numéro
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