Après amputation majeure au membre supérieur, les douleurs sont fréquentes, avec un retentissement non négligeable sur la qualité de vie de nos patients et leur capacité à être appareillé. Il peut s’agir de douleurs du membre fantôme, de douleurs du membre résiduel liées ou non à des formations névromateuses objectivées. De nombreuses techniques actives et passives de prise en charge des nerfs lors de la chirurgie se sont développées mais il n’existe actuellement pas de gold standard. La technique de Regenerative Peripheral Nerve Interface (RPNI) consiste en un manchonnage musculaire périnerveux des torons du moignon nerveux proximal. L’objectif de ce travail est de présenter les résultats disponibles dans la littérature sur la technique de RPNI réalisée dans la prévention des douleurs post-amputation majeure de membre.

Les bases de données Pubmed, ScienceDirect, Google Scholar ont été consultées à l’aide de mots clés préétablis (« Regenerative Peripheral Nerve Interface », « amputation », « phantom limb pain », « neuroma pain »), à la recherche d’articles anglophones et francophones publiés jusqu’à juin 2024.

Six articles ont été inclus. La technique RPNI était utilisée au moment de l’amputation dans 4 études (RPNI prophylactique), ou lors d’une chirurgie secondaire pour névromes symptomatiques dans 2 études (RPNI thérapeutique). L’ensemble des études étaient rétrospectives avec une durée de suivi moyen inférieure à 1 an. Au total, 176 patients ont été évalués en prophylaxie primaire (correspondant à 181 amputations du membre inférieur et 10 amputations du membre supérieur) et 30 patients ont été évalués en prophylaxie secondaire (correspondant au traitement de névromes issus de 14 amputations du membre inférieur et 17 amputations ou autres traumatismes du membre supérieur). Les résultats sont concordants et montrent une diminution des douleurs post-amputations (échelle VAS) et une amélioration de la qualité de vie (PROMIS score ou MFDPI). Une étude met en évidence de manière objective l’apparition plus fréquente de névromes dans le groupe contrôle par suivi échographique comparativement au groupe traité par RPNI.

Les RPNI semblent montrer une efficacité dans la diminution des douleurs post-amputation qu’il s’agisse de douleurs du membre fantôme ou de douleurs résiduelles, qu’elle soit faite en préventif ou en curatif.

Il s’agit d’une technique chirurgicale prometteuse, simple et rapide qui nécessite d’être évaluée de manière prospective et contrôlée.