Cette étude a porté sur les résultats à long terme de la neurectomie hypersélective (HSN) dans le traitement de la spasticité du membre supérieur. Cette technique ne s’adresse qu’à la composante spastique de la déformation, et n’est efficace ni sur les rétractions musculaires et/ou articulaires, ni sur la paralysie des muscles antagonistes. Son efficacité sur la spasticité a été démontrée, mais reste un sujet de discussion quant à son efficacité à long terme.

Les auteurs ont revu à long terme un groupe de patients traités par NHS des fléchisseurs du coude, des pronateurs, et des fléchisseurs du poignet. Ces patients faisaient partie d’une étude prospective initiale portant sur une cohorte de patients traités par NHS entre 2012 et 2019, avec un suivi moyen de 31 mois. Les critères d’inclusion de la présente étude étaient tous les patients de l’étude initiale ayant un recul inférieur à 31 mois. L’évaluation, identique à l’étude initiale, a porté sur la mobilité active et passive, la force musculaire, la spasticité (Ashworth modifié et Tardieu), les objectifs et la satisfaction.

Parmi les 42 patients de l’étude initiale, 3 ont été perdus de vue, et 23 présentaient un suivi inférieur à 31 mois. Dix-sept de ces 23 patients ont été revus pour la présente étude avec un recul moyen de 5,8 ans. Leurs résultats actuels comparés avec ceux de l’étude initiale ont montré une stabilité de tous les paramètres, que ce soit en termes de mobilité, de force musculaire ou de spasticité.

L’incorporation de ces nouvelles données de suivi dans l’étude prospective initiale, qui porte le recul moyen de l’ensemble de la série à 4,4 ans, confirme la stabilité des résultats, après une discrète reprise non significative de la spasticité dans le courant de la première année, déjà identifiée lors de l’étude initiale. Nous n’avons pas observé d’aggravation de la spasticité ni de diminution de la force musculaire lors de la présente étude.

Cette étude montre l’efficacité à long terme de la NHS dans le traitement de la spasticité du membre supérieur. Cette technique fait partie d’une stratégie globale, qui lui associe à la demande allongements tendineux, ténotomies, stabilisation osseuse, et transferts tendineux ou nerveux.