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Trends in general surgeon operative practice patterns in a modern cohort - 13/12/24

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2024.116017 
Drew Goldberg a, b, , James Sharpe a, Emna Bakillah a, b, Sarah Landau a, b, Solomiya Syvyk a, Chris Wirtalla a, Rachel Kelz a, b
a Center for Surgery and Health Economics, University of Pennsylvania, USA 
b Department of Surgery, Hospital of the University of Pennsylvania, USA 

Corresponding author. 3400 Spruce Street, Maloney Building 4th Floor, Philadelphia, PA 19103, USA.3400 Spruce StreetMaloney Building 4th FloorPhiladelphiaPA19103USA

Abstract

Introduction

Analyzing general surgeons’ operative case mix can provide an update on contemporary practice patterns and inform pragmatic residency training.

Methods

We performed a retrospective cohort study of general surgeons in Florida, Iowa, and Maryland, 2016–2020. Cases were identified using billing codes. The Cochran-Armitage test of trends was used to evaluate the proportion of practice devoted to specific case types and operative setting over time.

Results

General surgeons (n ​= ​1300) performed 1,287,745 cases. The mean (±SD) annual volume per surgeon for all procedures was 356 (±250), with 198 (±152) general surgery operations, 57 (±142) endoscopic procedures, and 101 (±109) other cases. On average, surgeons operated on 7.1 (±2.6) different organ systems. Trends toward a lower proportion of general surgery operations, and a greater proportion of subspecialty procedures and surgery in the outpatient setting over time were demonstrated (p ​< ​0.001).

Conclusion

The practice pattern of the general surgeon continues to be heterogeneous, reflecting the persistent need for a broad training paradigm that permits specialization.

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Graphical abstract




Image 1

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Highlights

Contemporary general surgery case mix remains heterogeneous with a continuing trend toward the outpatient setting.
Surgical setting selected by the surgeon, whether inpatient vs outpatient, differs by hospital characteristics.
Graduate surgical education should use data on independently practicing surgeons' practices to inform surgical training.

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Keywords : Surgical practice, Surgical training, Case-mix, Healthcare trends


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