La pancréatite chronique est une inflammation chronique du pancréas ayant une incidence de 10 cas pour 100 000 personnes par an. L'alcool est majoritairement la première cause de pancréatite chronique en Occident, mais l'association avec le tabac potentialise sa toxicité. La douleur est au premier plan de la maladie durant les premières années d'évolution, avec possibilité de poussées aiguës successives. Les complications fonctionnelles apparaissent dans un second temps avec l'insuffisance pancréatite exocrine et le diabète. Son diagnostic repose sur un faisceau d'arguments clinicobiologiques, radiologiques et endoscopiques. Les antécédents addictologiques du patient et les douleurs typiques, épigastriques et irradiantes dans le dos, pouvant être déclenchées par la prise d'alcool, font évoquer le diagnostic. La présence d'une insuffisance pancréatique exocrine et d'un diabète avec amaigrissement est à dépister systématiquement. Le scanner abdominal et l'échoendoscopie recherchent des signes précoces d'anomalies canalaires, de la glande, et la présence de calcifications. Une prise en charge pluridisciplinaire est nécessaire, que ce soit par un gastroentérologue et/ou un endocrinologue, sans oublier une évaluation nutritionnelle. Enfin, une prise en charge addictologique est indispensable afin de freiner l'évolution de la maladie, et parfois même faire régresser une partie des symptômes.