Todo bazo palpable se considera patológico. La esplenomegalia puede ser asintomática o manifestarse en forma de dolor abdominal, como pesadez en el hipocondrio izquierdo. Una esplenomegalia voluminosa puede complicarse con un infarto, un hematoma subcapsular o, incluso, la ruptura del bazo. Una pancitopenia puede asociarse a la esplenomegalia, sin prejuzgar la causa, por secuestro de los elementos formes de la sangre o por hemodilución. La sistemática diagnóstica integra elementos clínicos (fiebre, signos de hipertensión portal, adenopatías), elementos biológicos (hemograma completo [HC] con frotis sanguíneo, pruebas hepáticas, serologías víricas, hemocultivos) y exploraciones complementarias morfológicas (ecografía abdominal con Doppler, endoscopia gastroduodenal esofágica en busca de signos de hipertensión portal, tomografía computarizada toracoabdominopélvica en busca de adenopatías y de lesión esplénica focal). Las principales etiologías son la hipertensión portal, la infiltración reactiva en un contexto infeccioso y las hemopatías malignas. Las hemopatías benignas (hemoglobinopatías, anemia hemolítica), las conectivitis y las enfermedades por sobrecarga deben considerarse en un segundo tiempo.