Ces dernières années, de nouvelles options thérapeutiques ont été étudiées en périopératoire dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). L’étude rétrospective FALCONS vise à améliorer la compréhension des caractéristiques et du parcours de soins des patients atteints de CBNPC, de stade précoce opéré en complétant les données issues des essais cliniques avec des données de vie réelle. FALCONS s’appuie sur le registre national français EPITHOR, qui collecte des données épidémiologiques et cliniques sur les chirurgies thoraciques.

FALCONS analyse les données de patients ayant bénéficiés d’une chirurgie thoracique entre 2016 et 2018 (cohorte A, n=9429, 27 sites), ce qui inclut les bénéficiaires d’un traitement néoadjuvant (cohorte A1, n=758) et d’un traitement adjuvant (cohorte A2, n=993). Les caractéristiques à l’inclusion, la prise en charge thérapeutique et la survie globale (SG) ont été analysées dans chaque cohorte avec un suivi minimal de 5 ans. Une collecte de données à partir des dossiers patients complètera prochainement les analyses (cohorte B, n=517, 11 sites).

La répartition des patients par sexe et par habitudes tabagiques était similaire dans les trois cohortes. Les patients des cohortes A1 et A2 étaient plus jeunes que ceux de la cohorte A. Dans la cohorte néoadjuvante A1, il y avait moins de patients présentant un score ECOG PS 0 (A1 : 42 % ; A2 : 53 % ; À : 49 %), plus de patients présentant un score de dyspnée de 0 (A1 : 63 % ; A2 : 59 % ; À : 58 %), plus de tumeurs épidermoïdes (A1 : 31 % ; A2 : 26 % ; À : 24 %), plus de pneumonectomies (A1 : 16 % ; A2 : 11 % ; À : 6 %), moins de lobectomie (A1 : 68 % ; A2 : 74 % ; À : 72 %), moins de segmentectomie (A1 : 4 % ; A2 : 6 % ; À : 11 %) et moins de patients atteints de comorbidités (A1 : 86 % ; A2 : 92 % ; À : 90 %). Dans la cohorte A1, les stades tumoraux TNM III-IV étaient plus fréquents avant chirurgie (A1 : 67 % ; A2 : 32 % ; À : 19 %) qu’après chirurgie (A1 : 46 % ; A2 : 48 % ; À : 24 %). Au 31 décembre 2023, les taux de SG à 5 ans étaient estimés à 53 % dans la cohorte A1, 52 % dans la cohorte A2 et 65 % dans la cohorte A. La SG médiane était respectivement de 65,6 mois (IC95 % : 58,2–77,6), 64,8 mois (IC95 % : 58,9–70,6) et non atteinte.

Cette étude nationale menée en vie réelle confirme une amélioration significative récente des résultats en termes de survie, ce qui reflète probablement la mise en œuvre progressive en France, de l’obligation réglementaire de décisions thérapeutiques multidisciplinaires pour les CBNPC et l’amélioration continue de la qualité de la chirurgie. Malgré ces résultats encourageants, la mortalité reste élevée aux stades précoces, ce qui souligne la nécessité de nouveaux traitements pour le CBNPC aux stades opérables ; à l’instar des immunothérapies, récemment introduites dans un contexte périopératoire.