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Surveillance échographique du traitement endovasculaire des anévrysmes : une modalité plus sûre que la tomodensitométrie - 19/06/08

Doi : 10.1016/j.acvfr.2008.03.003 
John T. Collins 1, Michael J. Boros 1, , Kristin Combs 2
1 Department of Surgery, Kalamazoo Center for Medical Studies, Michigan State University, Kalamazoo, MI 
2 1535 Gull Road, Suite 020, Kalamazoo, MI 

Correspondance : Michael J Boros, MD, Department of Surgery, Kalamazoo Center for Medical Studies, Michigan State University, 1000 Oakland Drive, Kalamazoo, MI 49008, USA

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Abstract

La surveillance échographique systématique est satisfaisante et sûre pour monitorer le traitement endovasculaire des anévrysmes de lʼaorte abdominale (TEAA). Une étude rétrospective des dossiers de 160 malades traités par endoprothèse a été réalisée dʼAoût 2000 à Septembre 2005. Un examen ultrasonique (n = 359) a été réalisé par le laboratoire accrédité dʼun groupe de chirurgiens vasculaires diplômés. Les techniciens vasculaires diplômés ont utilisé le même équipement consistant en un échographe de haute définition Siemens Antares avec harmonique tissulaire et Doppler couleur. Un protocole identique a été suivi par chaque technicien : examen du corps et des deux branches de lʼendoprothèse et des artères iliaques distales, mesure du diamètre antéro-postérieur du sac anévrysmal et dépistage de la pulsatilité et dʼun flux couleur à lʼintérieur du sac. Lʼanalyse statistique a utilisé le coefficient de corrélation de Pearson et le test t apparié. Quarante et une endofuites ont été découvertes au cours des 359 examens (11,4 %). Il sʼagissait dʼendofuites de type I (7, 17 %), de type II (26, 63 %) et dʼassociations de type I et II (8, 20 %). Une corrélation avec une tomodensitométrie (TDM) a été obtenue dans 35 de ces cas. La TDM a découvert trois endofuites qui nʼétaient pas objectivées par lʼéchographie. Cependant, ces échographies nʼétaient pas adéquates en raison de facteurs additionnels (gaz intestinaux, corpulence, hernie), ce qui a entraîné la réalisation dʼun TDM et la découverte de lʼendofuite. Sur les 41 endofuites trouvées par lʼéchographie, seules 14 ont été vues en TDM. Spécifiquement, 26 endofuites de type II ont été observées en échographie contre seulement 9 en TDM. Les autres facteurs considérés comportaient la comparaison entre lʼéchographie et la TDM de la mesure du sac anévrysmal résiduel et les conditions limitant la réalisation de lʼéchographie. Bien quʼelle ait été critiquée dans le passé, lʼéchographie couleur est une modalité sûre et efficace de surveillance des endoprothèses aortiques. Lʼutilisation de lʼéchographie pour analyser les dimensions du sac anévrysmal et déceler les endofuites est statistiquement satisfaisante pour étudier lʼétat des anévrysmes de lʼaorte abdominale (AAA) après traitement endovasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Présenté à la Dix-septième Réunion Annuelle dʼHiver de la Peripheral Vascular Surgery Society,26-28 Janvier 2007, Steamboat Springs, Colorado, USA.


© 2008  Annals of Vascular Surgery Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 21 - N° 6

P. 305-309 - novembre-décembre 2007 Retour au numéro
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