Les bas de contention sont considérés comme la pièce maîtresse du traitement de l'insuffisance veineuse chronique (IVC). On sait que les bas échouent chez quelques patients pour des raisons diverses : ils sont inefficaces en dépit de leur port chez certains, mais généralement les patients sont incapables de les mettre ou peu disposés à les employer comme prescrits. Des statistiques détaillées concernant la compliance au port des bas ne sont pas disponibles sauf dans quelques séries choisies qui se sont concentrées sur les ulcères de jambe. Cette étude se concentre sur l'utilisation, la compliance des patients, et l'efficacité des bas de compression dans une grande cohorte de patients référés à une clinique veineuse tertiaire. Un total de 3144 nouveaux patients atteints d'IVC a été vu de 1998 à 2006. Comme dans tout centre de référence, les patients avaient été suivis par des médecins ou des spécialistes de soins primaires pendant des périodes variables. Une histoire détaillée des traitements de contention antérieurs et en cours faisait partie de notre évaluation initiale des patients atteints d'IVC. Ces données ont été saisies dans un dossier médical électronique horodaté et analysées ultérieurement. Seulement 21% des patients rapportaient le port quotidien des bas, 12% les employaient la plupart des jours, et 4% les employaient moins souvent. Les 63% restant ne portait pas les bas du tout ou les avaient abandonnés après une période d'essai dans le passé. Les raisons primaires données pour le non usage étaient les suivantes : incapable de spécifier une raison, 30% ; non prescrit par le médecin primaire, 25% ; n'a pas aidé, 14% ; port « gênant » la circulation, 13% ; « trop chaud » à porter, 8% ; douleurs du membre, 2% ; aspect cosmétique mauvais, 2% ; incapable de les mettre sans aide, 2% ; dermatite de contact ou démangeaisons, 2% ; et autres (coût, situation professionnelle, etc.), 2%. Des facteurs multiples ont été cités dans 8% des cas. De manière étonnante, il n'y avait aucune différence de compliance entre les hommes et les femmes (39% contre 38%) ou parmi différents groupes d'âge par décile. La compliance était relativement meilleure à 50% chez les patients qui avaient des antécédents de thrombose veineuse profonde (n = 675) par comparaison à 35% chez ceux sans antécédent (n = 2437) (p < 0,0001). La compliance était mauvaise dans les classes CEAP inférieures (0-2) comme dans les classes cliniques plus élevées (3-6) (p non significatif). La compliance globale aux bas était basse et statistiquement non différente dans plusieurs sous-groupes ayant des symptômes significatifs : compliance si douleur, 39% ; gonflement, 37% ; dermatite de stase, 46% ; et ulcération de stase, 37%. La compliance était relativement meilleure avec une plus longue durée des symptômes : <1 année, 25% ; 1-5 ans, 34% ; 6-10 ans, 40% ; >10 ans, 44% (p < 0.003). Les symptômes étaient encore présents chez environ un tiers (37%) des patients en dépit d'une compliance apparente aux bas prescrits. Les bas de contention sont inutilisables chez environ un quart des patients en raison de l'état du membre ou de lʼétat général du patient. Ils sont inefficaces en dépit de leur utilisation chez environ un tiers des patients vus. Chez les autres, l'insoumission à la prescription des bas de contention est une cause principale apparente d'échec de traitement. La non compliance est très élevée chez les patients présentant une IVC indépendamment de l'âge, du sexe, de l'étiologie de l'IVC, de la durée des symptômes, ou de la sévérité de la maladie. Les raisons de la non compliance peuvent être groupées en deux catégories importantes interdépendantes : (1) des facteurs liés au confort de port et (2) un sens intangible des contraintes liées aux bas.