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The relationship between preoperative sleep disturbance and acute postoperative pain control: A systematic review and meta-analysis - 18/01/25

Doi : 10.1016/j.smrv.2024.102014 
Andrea Niklasson a, Patrick H. Finan b, Michael T. Smith c, Alexandra Forsberg d, Nicholas Dietz e, Thomas Kander f, Mads U. Werner g, Michael R. Irwin h, Eva Kosek a, i, Martin F. Bjurström a, h,
a Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden 
b Department of Anesthesiology, University of Virginia School of Medicine, VA, USA 
c Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD, USA 
d Library/ICT, Faculty of Medicine, Lund University, Lund, Sweden 
e University of Louisville, Louisville, KY, USA 
f Department of Anesthesiology and Intensive Care, Skåne University Hospital, Lund, Sweden 
g Multidisciplinary Pain Center, Neuroscience Center, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark 
h Department of Psychiatry and Biobehavioral Sciences, Cousins Center for Psychoneuroimmunology, Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior, David Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles (UCLA), Los Angeles, CA, USA 
i Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden 

Corresponding author. Multidisciplinary Pain Center, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital; Department of Surgical Sciences, Uppsala University; Ingång 79, Våning 2, 751 85, Uppsala, Sweden.Multidisciplinary Pain CenterDepartment of Anesthesiology and Intensive CareUppsala University HospitalDepartment of Surgical SciencesUppsala UniversityIngång 79, Våning 2Uppsala751 85Sweden

Handling Editor: M Vitiello

Abstract

Poor preoperative sleep quality and impaired sleep continuity may heighten acute postoperative pain intensity and increase analgesic consumption, with negative implications for recovery, mental and physical health. The main objective of the current review was to investigate the relationship between preoperative sleep disturbance and acute postoperative pain control. Four electronic databases were systematically searched from inception to December 2023. Two reviewers screened articles, extracted data, and assessed risk of bias for each included study. The search identified 26 prospective cohort studies and 3 retrospective cohort studies (16104 participants). Of the 29 included studies, 23 focused on preoperative insomnia symptoms, and three studies each focused on preoperative objective sleep continuity or sleep-disordered breathing. Meta-analysis, based on five studies with 1226 participants, showed that clinically significant preoperative insomnia symptoms were associated with moderate to severe pain intensity on the first postoperative day (odds ratio 2.69 (95 % confidence interval 2.03–3.57), p < 0.0001). Qualitative analysis showed relatively robust associations between preoperative insomnia symptoms, impaired sleep continuity and poorer acute, as well as subacute, postoperative pain control. Findings related to obstructive sleep apnea syndrome were mixed. Given that insomnia is a potentially modifiable risk factor, interventions targeting sleep prior to surgery may improve postoperative pain control.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Sleep, Sleep disturbance, Insomnia, Obstructive sleep apnea, Surgery, Perioperative, Postoperative pain, Analgesia, Opioids


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