Gastrites chroniques - 01/01/03
Muriel Frédéric : Praticien hospitalier
Service de médecine Interne H, CHU-Hôpital Central, 29, Avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 54035 Nancy cedex France
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Résumé |
Les gastrites chroniques sont des maladies inflammatoires de la muqueuse gastrique, dont le diagnostic est établi par l'examen anatomopathologique des biopsies. La description des lésions élémentaires (inflammation mononucléée, à polynucléaires, follicules lymphoïdes, granulomes ; lésions de l'épithélium, des cryptes, des glandes, des cellules endocrines...), leur cotation et leur topographie permettent de classifier la gastrite et de préciser son étiopathogénie, habituellement à l'aide du système de Sydney. Des aspects endoscopiques sont diversement associés aux anomalies microscopiques, et constituent rarement des entités pathologiques caractéristiques (gastrite varioliforme lymphocytaire, gastrite nodulaire antrale à Helicobacter pylori chez l'enfant). Aux différentes formes correspondent de nombreuses étiologies : gastrites chroniques non auto-immunes et infections à Helicobacter pylori ou à Helicobacter heilmannii, gastrite atrophique d'origine auto-immune, gastropathies chimiques et formes spéciales d'étiologies variées (gastrites granulomateuses, lymphocytaires, éosinophiles, collagènes). La découverte de l'infection à Helicobacter pylori a entraîné une refonte complète des classifications des gastrites chroniques. Cette infection est responsable de la majorité des lésions inflammatoires gastriques, dont le rattachement à Helicobacter pylori est habituellement aisé à partir des données morphologiques : gastrites antrale prédominante, atrophique multifocale, pangastrite, formes particulières. Elles sont responsables d'anomalies de la sécrétion d'acide gastrique et déterminent l'expression de l'infection (gastrite isolée, maladie ulcéreuse, néoplasies gastriques...).
Mots-clés : gastrite chronique, endoscopie, système de Sydney, Helicobacter pylori, Helicobacter heilmannii, gastrite atrophique, adénocarcinome gastrique, gastrite chronique auto-immune, gastropathie chimique, gastrite lymphocytaire
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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