La choriorétinopathie de Birdshot est une uvéite postérieure chronique dont l’évolution est difficilement prévisible.

Étude rétrospective descriptive de 21 patients présentant une choriorétinopathie de Birdshot et extraction des facteurs péjoratifs potentiels par séparation arbitraire de la série en 2 groupes.

L’âge moyen au diagnostic est de 50 ans, le sex-ratio est proche de 1 et 95,2 % des cas ont un génotype HLA-A29 positif. La durée moyenne du suivi est de 8 ans (de 1 à 15 ans), en excluant 3 patients non suivis. Au cours du suivi, 61 % des patients (groupe 1) ont perdu 3 ou plus de 3 lignes d’acuité visuelle sur leur meilleur œil (dont 64 % sur leurs 2 yeux) et 39 % (groupe 2) ont perdu moins de 3 lignes. La moyenne d’âge est identique dans les deux groupes.

L’acuité visuelle initiale du moins bon œil est inférieure ou égale à 7/10 pour 82 % des cas du groupe 1 contre seulement 29 % des cas du groupe 2. La maladie s’aggrave avec le temps : 77 % des patients suivis depuis plus de 5 ans font partie du groupe 1. 20 patients ont réalisé un champ visuel : il est altéré pour 82 % des patients du groupe 1 et 28 % de ceux du groupe 2. Dans cette série, 87 % des ERG coupoles réalisés sont altérés, 92 % des ERG multifocaux ont un pic fovéolaire diminué.

Plus de 60 % des patients de cette étude ont une évolution très défavorable. Dans cette série, l’âge au moment du diagnostic ne semble pas être un facteur de mauvais pronostic. Par contre, une acuité visuelle basse et restant initialement basse après le premier traitement paraît être un indicateur d’évolution péjorative. Enfin, de manière globale, plus la durée de la maladie est longue plus la fonction visuelle se détériore, quels que soient les traitements prescrits.

Une connaissance plus précise des facteurs de mauvais pronostic au moment du diagnostic permettrait une meilleure prise en charge de la choriorétinopathie de Birdshot en adaptant au mieux le suivi et en modulant l’attitude thérapeutique.