L’étude randomisée prospective de phase III MARINA a démontré l’efficacité du traitement par injections intravitréennes de Ranibizumab dans les lésions néovasculaires de la dégénérescence maculaire liée à l’âge de type occultes pures et à composante classique minoritaire. Les décollements fibrovasculaires de l’épithélium pigmentaire n’ont toutefois pas fait l’objet d’une évaluation spécifique, alors même qu’il s’agit d’un sous-groupe au pronostic réservé.

15 patients consécutifs diagnostiqués comme atteints d’un décollement fibrovasculaire de l’épithélium pigmentaire rétrofovéal, ont été traités dans le cadre des autorisations compassionnelles par injections intravitréennes répétées de Ranibizumab. Les patients ont été initialement évalués par angiographie fluorescéinique, angiographie au vert d’indocyanine et tomographie en cohérence optique, puis suivi par tomographie en cohérence optique sur une base mensuelle et par angiographie sur une base trimestrielle.

L’acuité visuelle est restée stable (+/− 3 lignes ETDRS) après 6 mois d’évolutions chez la majorité des patients Une amélioration de l’acuité visuelle d’au moins une ligne a été observée chez 30 % et une diminution (inférieure à 3 lignes dans tous les cas) chez 60 % des patients.

Le traitement par injections intravitréennes de Ranibizumab des décollements fibrovasculaires de l’épithélium pigmentaire dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge permet une stabilisation de l’acuité visuelle dans la grande majorité des patients.

Le traitement des décollements fibrovasculaires de l’épithélium pigmentaire par injections intravitréennes de Ranibizumab semble une option thérapeutique plus prometteuse que le traitement par thérapie photodynamique à la Verteporfine ou le traitement par injections intravitréennes de Pegaptanib.