S. Guigou, R. Coste, D. Denis.

The aim of this study was to compare endothelial cell density and central corneal thickness between eyes with congenital glaucoma and normal eyes.

We conducted a prospective study of pediatric patients between 3 and 18 years of age. Group A comprised 401 normal eyes and group B 69 glaucoma eyes, categorized into three subgroups: 3-4, 5-9, and 10 or more years of age. Measurements were taken using the Topcon SP 2000 specular microscope.

The mean pachymetry in group B (519±34 µm) was significantly thinner than in group A (529±32 µm) (p<0.05). There was a significant positive correlation with age in the two groups (p<0.05 ANOVA) until the 5- to 9-year-old subgroup. The mean endothelial cell density in group B (2,922±553 cells/mm²) was lower than in group A (3,470±357 cells/mm²) (p<0.01). There was a significant negative correlation with age in group A (p<0.01 ANOVA).

Corneal distension attributable to intraocular hypertony may explain the thinner pachymetry. In congenital glaucoma, a thinner cornea may tend to lower tonometrically recorded intraocular pressure. Glaucoma seems to be the main factor of the endothelial cell loss.

Central corneal thickness and endothelial cell density should be taken into account when managing congenital glaucoma to avoid undertreatment and to measure endothelial damage.

Le but de cette étude est de comparer la densité cellulaire endothéliale et la pachymétrie cornéenne centrale dans le glaucome congénital par rapport à une population saine.

Nous avons mené une étude prospective sur des enfants âgés de 3 à 18 ans, répartis en un groupe A (401 yeux sains) et un groupe B (69 yeux glaucomateux) selon trois classes d’âge 3-4, 5-9 et plus de 10 ans. Les mesures ont été effectuées grâce au microscope optique Topcon SP 2000.

La pachymétrie moyenne dans le groupe B (519 ± 34 µm) était plus faible que dans le groupe A (529 ± 32 µm) (p < 0,05). Il existait une corrélation positive significative statistiquement dans les deux groupes entre la pachymétrie moyenne et l’âge jusqu’à la tranche d’âge 5-9 ans (p < 0,05 ANOVA). La densité cellulaire endothéliale dans le groupe B (2 922 ± 553 cellules/mm²) était inférieure à celle du groupe A (3 470 ± 357 cellules/mm²) (p < 0,01). Elle était corrélée de façon négative avec l’âge dans le groupe A seulement (p < 0,01 ANOVA).

La pachymétrie plus fine des enfants glaucomateux s’expliquerait par l’hypertonie fragilisant et étirant la cornée. En raison du principe de mesure de la pression intra-oculaire à l’aplanation, il pourrait être dangereux de la sous-estimer chez ces jeunes patients. En cas de glaucome, il existe une perte cellulaire endothéliale dépendant de l’hypertonie intra-oculaire ou d’une chirurgie filtrante plus que de l’âge.

Dans les glaucomes congénitaux, la pachymétrie et le comptage cellulaire doivent être pris en compte pour corriger la pression intra-oculaire à la hausse et pour évaluer la répercussion endothéliale des dommages.