But. - Par leur prévalence et leurs conséquences cliniques, les troubles des rythmes atriaux sont un véritable problème de santé publique. Leur prise en charge débute le plus souvent par une restauration du rythme sinusal. L'objectif de ce travail est d'évaluer, sur une population française, l'efficacité de la cardioversion par choc électrique externe des troubles rythmiques atriaux ainsi que les critères pertinents prédictifs du résultat.

Matériel et méthodes. - Cette étude rétrospective a inclus 143 chocs électriques externes monophasiques antéropostérieurs réalisés chez 131 patients consécutifs.

Résultats. - Le taux de retour en rythme sinusal a été de 91,2 %. Les critères prédictifs d'échec sont un index de masse corporelle élevé et une ancienneté importante du trouble du rythme. L'organisation sous forme de flutter atrial du trouble du rythme est un critère de succès. Ces résultats sont concordants avec ceux des principales études sur le sujet.

Cette étude apporte un résultat original concernant le rôle de l'environnement pharmacologique non anti-arythmique du choc électrique externe : les résultats de la cardioversion sont significativement améliorés chez les patients traités par spironolactone (taux de retour en rythme sinusal : 100 vs 89 % en l'absence de ce traitement, p = 0,04).

Conclusions. - Nos résultats sont en accord avec les facteurs prédictifs de succès habituellement reconnus dans la littérature, tout en apportant un nouvel élément de réflexion avec l'action favorable de la spironolactone. Il nécessite d'être confirmé par une étude prospective randomisée.

Aim. - Supraventricular arrhythmia is a major public health problem because of its prevalence and clinical consequences. The first step of the treatment usually consists in restoring sinusal rhythm. The aim of this study is to evaluate results and predictive factors of success of electrical cardioversion.

Methods. - We studied a series of 143 consecutive electric cardioversion preformed in 131 French patients.

Results. - The rate of successful direct current cardioversion was 91.2%. Negative predictive factors are the height body mass index and the age of arrhythmia. Atrial flutter is a predictive factor of success. These results agree with published results. Our study highlights the interest of some nonantiarrhythmic drugs received by the patient during the period before the direct current cardioversion. Thus, a spironolactone treatment appears to be a new predictive factor of the success of electrical cardioversion (success in patients treated with spironolactone: 100% vs 89% without, P = 0.04).

Conclusions. - Our results agree with usual predictive factors of the success of cardioversion. Nevertheless, a new approach is that of the positive effect of spironolactone on cardioversion. A prospective randomized study is necessary to confirm this result.