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Underwater versus conventional endoscopic submucosal dissection for colorectal lesions: systematic review and meta-analysis - 01/03/25

Doi : 10.1016/j.gie.2024.10.029 
Sahib Singh, MD 1, Babu P. Mohan, MD 2, Rakesh Vinayek, MD 3, Sudhir Dutta, MD 3, Dushyant Singh Dahiya, MD 4, Sumant Inamdar, MD 5, Vishnu Charan Suresh Kumar, MD 6, Ganesh Aswath, MD 7, Neil Sharma, MD 8, Douglas G. Adler, MD 9,
1 Department of Internal Medicine, Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland, USA 
2 Department of Gastroenterology & Hepatology, Orlando Gastroenterology PA, Orlando, Florida, USA 
3 Department of Gastroenterology & Hepatology, Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland, USA 
4 Department of Gastroenterology & Hepatology, The University of Kansas School of Medicine, Kansas City, Kansas, USA 
5 Department of Gastroenterology & Hepatology, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas, USA 
6 Department of Gastroenterology & Hepatology, Staten Island University Hospital, Staten Island, New York, USA 
7 Department of Gastroenterology & Hepatology, State University of New York Upstate Medical University, Syracuse, New York, USA 
8 Department of Gastroenterology & Hepatology, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, Indiana, USA 
9 Department of Gastroenterology & Hepatology, Centura Health at Porter Adventist Hospital, Denver, Colorado, USA 

Reprint requests: Douglas G. Adler, MD, Director, Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE), Centura Health at Porter Adventist Hospital, 2525 South Downing Street Denver, CO 80210.Center for Advanced Therapeutic Endoscopy (CATE)Centura Health at Porter Adventist Hospital, 2525 South Downing StreetDenverCO80210

Abstract

Background and Aims

Effect of underwater endoscopic submucosal dissection (UESD) on clinical outcomes as compared with conventional ESD (CESD) remains unclear. We conducted a meta-analysis of the available data.

Methods

Online databases were searched for studies comparing UESD with CESD for colorectal lesions. The outcomes of interest were en-bloc resection, R0 resection, procedure time (minutes), dissection speed (mm2/min), and adverse events. Pooled odds ratios (ORs) and standardized mean difference (SMD), along with 95% confidence intervals (CIs) were calculated.

Results

Seven studies with 1401 patients (UESD, 452; CESD, 949) were included. Mean patient age was 69 years, and 57% of patients were men. UESD had both a shorter procedure time (SMD, –1.33; 95% CI, –2.34 to –.32; P = .010) and greater dissection speed (SMD, 1.01; 95% CI, .35-1.68; P = .003) when compared with CESD. No significant differences were observed between the 2 groups with respect to en-bloc resection (OR, 1.13; 95% CI, .37-3.41), R0 resection (OR, 2.36; 95% CI, .79-7.05), delayed bleeding (OR, 1.34; 95% CI, .65-2.74), perforation (OR, 1.13; 95% CI, .64-2.00), and postresection electrocoagulation syndrome (OR, .38; 95% CI, .10-1.42).

Conclusions

UESD was faster in patients with colorectal lesions but had comparable rates of en-bloc resection, R0 resection, and adverse events when compared with CESD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : CESD, CI, ESD, OR, PECS, SMD, UESD


Plan


 DIVERSITY, EQUITY, AND INCLUSION: We worked to ensure gender balance in the recruitment of human subjects. We worked to ensure ethnic or other types of diversity in the recruitment of human subjects. While citing references scientifically relevant for this work, we actively worked to promote gender balance in our reference list. The author list of this paper includes contributors from the location where the research was conducted who participated in the data collection, design, analysis, and/or interpretation of the work.


© 2025  American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 101 - N° 3

P. 551 - mars 2025 Retour au numéro
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