Les chondrosarcomes, tumeurs osseuses malignes, représentent environ 20 % des tumeurs osseuses primitives, se classant ainsi au troisième rang après les myélomes et ostéosarcomes. Leur potentiel métastatique dépend du grade tumoral. La scintigraphie osseuse est essentielle pour la stadification et l’évaluation de l’extension. Nous présentons le cas d’un chondrosarcome de la hanche, traité par résection chirurgicale, pour lequel une scintigraphie osseuse (SO), réalisée dans le cadre d’une suspicion de récidive, a révélé des métastases extra osseuses, confirmées par la TDM TAP. Ce cas illustre l’efficacité de la scintigraphie pour détecter des métastases atypiques et souligne l’intérêt du couplage avec la TDM pour améliorer la précision diagnostique et guider la prise en charge thérapeutique.

Patiente de 73 ans, avec antécédents de chondrosarcome conventionnel grade II de la hanche droite traité chirurgicalement, qui présente dix mois après l’intervention une masse suspecte de récidive au niveau de la hanche droite. Dans le cadre du bilan d’extension, la SO au 99mTc-MDP a révélé, outre une hyperfixation pathologique étendue au niveau de l’hémi bassin et de la cuisse droite en rapport avec la récidive locale, de multiples foyers hyperfixants pathologiques osseux et extra-osseux, notamment au niveau thoracique, dorsal et lombaire, évoquant des métastases secondaires. Une TDM TAP complémentaire a confirmé la présence de métastases pulmonaires, musculaires et sous-cutanées, corrélant avec les foyers identifiés par la scintigraphie osseuse.

Les chondrosarcomes affectent principalement les adultes de plus de 40 ans, avec une prédilection pour les os du bassin et les os longs. Une stadification précise est cruciale pour guider la stratégie thérapeutique. La SO, bien que classiquement utilisée pour détecter des métastases osseuses, peut également révéler des métastases extra-osseuses. Cette capacité repose sur la présence de dépôts calciques ou d’une activité ostéoblastique au sein de ces lésions. Dans notre cas, elle a permis d’identifier des foyers extra-osseux confirmés par la TDM TAP. Cette approche combinée a permis une stadification complète et une meilleure évaluation pronostique.

La SO s’est avérée sensible pour détecter des foyers métastatiques, tant osseux qu’extra-osseux. Cette sensibilité améliore la stadification et contribue ainsi à optimiser la prise en charge thérapeutique.