Le cancer de l’endomètre est le quatrième cancer chez la femme en France, avec une incidence en augmentation, en partie due à l’augmentation du diabète et de l’obésité. Une prédisposition génétique est retrouvée dans 5 % des cas environ, notamment le syndrome de Lynch, le syndrome de Peutz-Jeghers, le syndrome des tumeurs hamartomateuses (syndrome de Cowden) et les mutations BRCA1/2. Bien qu’aucun dépistage organisé ne soit mis en place pour le cancer de l’endomètre en population générale, un dépistage individuel est recommandé pour la plupart de ces populations à risque. La chirurgie prophylactique est une stratégie clé pour réduire le risque de cancer de l’endomètre chez les femmes à haut risque. Pour les patientes porteuses d’un syndrome de Lynch, les recommandations sont en faveur d’une hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale à partir de 40 ans, après la réalisation du projet parental. La supplémentation hormonale par œstrogènes naturels est importante jusqu’à l’âge physiologique de la ménopause afin de diminuer les risques osseux et cardiovasculaires et d’améliorer la qualité de vie, notamment sexuelle de ces femmes. Dans le syndrome de Cowden et le syndrome de Peutz-Jeghers, le manque de données limite les recommandations chirurgicales, bien qu’une hystérectomie prophylactique puisse être envisagée à partir de 40 ans, une fois le projet parental accompli. Pour les patientes porteuses de mutations BRCA1/2, si la chirurgie annexielle de réduction de risque est recommandée, l’hystérectomie reste encore débattue. Elle nécessite une évaluation personnalisée avec les patientes en fonction de la balance bénéfice/risque.

Endometrial cancer is the 4th most common cancer in women in France, with an increasing incidence partly due to the increase in diabetes and obesity. A genetic predisposition is found in approximately 5% of cases, notably Lynch syndrome, Peutz-Jeghers syndrome, hamartomatous tumor syndrome (Cowden syndrome), and BRCA1/2 mutations. Although no organized screening is in place for endometrial cancer in the general population, individual screening is recommended for most of these at-risk populations. Prophylactic surgery is a key strategy to reduce the risk of endometrial cancer in high-risk women. For patients with Lynch syndrome, recommendations favor a total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy starting at age 40, after childbearing is complete. Hormonal supplementation with natural estrogens is important until the physiological age of menopause to reduce bone and cardiovascular risks and to improve the quality of life, including sexual health, for these women. In Cowden syndrome and Peutz-Jeghers syndrome, the lack of data limits surgical recommendations, although prophylactic hysterectomy may be considered starting at age 40, once childbearing is complete. For patients with BRCA1/2 mutations, while risk-reducing adnexal surgery is recommended, hysterectomy remains debated. It requires a personalized assessment with patients based on the benefit/risk balance.