Le kinésithérapeute joue un rôle essentiel dans toutes les étapes du cancer, notamment en luttant contre la douleur. Le cancer, par la tumeur elle-même ou ses traitements, est une cause majeure de douleur chronique [1Bennett M.I., Kaasa S., Barke A., Korwisi B., Rief W., Treede R.D., et al. The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic cancer-related pain Pain 2019 ;  160 : 38-44 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], souvent associée à une composante neuropathique résistante aux traitements pharmacologiques dans environ 45 % des cas [2Roberto A., Deandrea S., Greco M.T., Corli O., Negri E., Pizzuto M., et al. Prevalence of neuropathic pain in cancer patients: pooled estimates from a systematic review of published literature and results from a survey conducted in 50 Italian palliative care centers J Pain Symptom Manage 2016 ;  51 : 1091-1102.e4

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les approches thérapeutiques actuelles recommandent l’intégration de techniques de neuromodulation cérébrale, telles que la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) ou à courant direct (tDCS) [3Moisset X., Bouhassira D., Couturier J.A., Alchaar H., Conradi S., Delmotte M.H., et al. Traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de la douleur neuropathique: une synthèse des recommandations françaises Douleur Analgesie 2020 ;  33 : 101-112 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cependant, l’efficacité de ces techniques non invasives (NIBS) sur les douleurs chroniques liées au cancer reste incertaine. Cette revue systématique vise à évaluer les preuves disponibles concernant leur efficacité antalgique.

Conformément aux recommandations PRISMA [4Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., et al. Updating guidance for reporting systematic reviews: development of the PRISMA 2020 statement J Clin Epidemiol 2021 ;  134 : 103-112 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], une recherche systématique a été menée sur Cochrane, PubMed, Web of Science et Google Scholar, en utilisant des mots-clés liés au cancer, à la douleur et aux NIBS (TMS, tDCS). Le critère principal d’évaluation était l’intensité de la douleur, et l’effet mesuré par la différence des moyennes. L’évaluation méthodologique des essais contrôlés randomisés (ECR) a été réalisée à l’aide de l’échelle PEDro [4Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., et al. Updating guidance for reporting systematic reviews: development of the PRISMA 2020 statement J Clin Epidemiol 2021 ;  134 : 103-112 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Neuf études (184 patients) ont été incluses, portant sur la tDCS (3 études) et la rTMS (6 études). Parmi les études sur la tDCS, un ECR a montré une réduction significative de la douleur de 1,03–1,26 ; –0,81, tandis que deux études de cas ont observé une diminution moyenne de l’intensité douloureuse de –4,3/10. Concernant la rTMS, deux ECR ont rapporté une une taille de l’effet de –1,09–1,27 ; –0,90, tandis que deux études observationnelles ont montré une diminution significative de l’intensité douloureuse de (–0,85–1,62 ; –0,08 et –2,30–2,73 ; –1,87) et deux études de cas ont également rapporté une diminution moyenne de –4,8/10.

Les NIBS montrent un potentiel analgésique pour les douleurs chroniques liées au cancer. Cependant, en raison du faible niveau de preuve et de l’hétérogénéité des populations et des paramètres de stimulation, un essai contrôlé randomisé à plus grande échelle est nécessaire pour valider ces résultats. Face à la prévalence des douleurs liées au cancer, la neuromodulation pourrait enrichir l’arsenal thérapeutique des kinésithérapeutes, notamment en combinaison avec d’autres techniques.