La nébulisation est largement utilisée chez les patients atteints d’infections respiratoires. Pendant la pandémie de COVID-19, cette pratique a été classée comme procédure génératrice d’aérosol, supposées augmenter le risque de transmission virale [1van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H., Holbrook M.G., Gamble A., Williamson B.N., et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1 N Engl J Med 2020 ;  382 : 1564-1567 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Cazzola M., Ora J., Bianco A., Rogliani P., Matera M.G. Guidance on nebulization during the current Covid-19 pandemic Respir Med 2021 ;  176 : 106236

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Reychler G., Vecellio L., Dubus J.C., Nebulization: A potential source of SARS-CoV-2 transmission Respir Med Res 2020 ;  78 : 100778

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cependant, les preuves du risque de dissémination virale par nébulisation restent limitées [5Hui D.S., Chow B.K., Chu L.C.Y., Ng S.S., Hall S.D., Gin T., et al. exhaled air and aerosolized droplet dispersion during application of a jet nebulizer Chest 2009 ;  135 : 648-654 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Paton S., Clark S., Spencer A., Garratt I., Dinesh I., Thompson K.A., et al. Characterisation of particle size and viability of SARS-CoV-2 aerosols from a range of nebuliser types using a novel sampling technique Viruses 2022 ;  14 : 639 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette étude a pour objectif d’évaluer si la nébulisation chez des patients porteurs d’un virus respiratoire entraîne un risque de dispersion virale.

Trente patients hospitalisés, avec un test RT-PCR positif au SARS-CoV-2 ou à l’influenza A ont été inclus dans cette étude. Chaque patient a reçu une nébulisation à l’aide d’un nébuliseur à air comprimé, et un prélèvement de l’aérosol de particules émis dans l’environnement pendant la procédure a été réalisé. L’aérosol a été collecté à l’aide d’un BioSampler® (SKC 20-ml) contenant 20mL de solution saline tamponnée au phosphate enrichie à 0,5 % d’albumine de sérum bovin. Un échantillon de la dose résiduelle de médicament dans la cuve du nébuliseur a également été prélevé. Chaque échantillon a ensuite été analysé par RT-PCR pour détecter la présence d’ARN viral.

Parmi les dix patients hospitalisés pour COVID-19, deux prélèvements d’aérosols libérés dans l’environnement ont montré la présence d’ARN de SARS-CoV-2. Sur les vingt patients hospitalisés pour la grippe, deux prélèvements d’aérosols libérés dans l’environnement ont révélé la présence d’ARN d’Influenza. Parmi les trente sujets inclus, aucun des prélèvements effectués sur le volume résiduel de médicament n’a révélé la présence d’ARN viral.

Notre étude démontre que l’aérosol de particules libéré lors de la nébulisation peut être contaminé par des virus respiratoires. L’absence de contamination de la dose résiduelle dans la cuve du nébuliseur suggère que c’est le bioaérosol expiré par le patient qui est à l’origine de la contamination de l’aérosol environnemental. Le faible échantillon de cette étude ne permet pas de faire de corrélation avec des caractéristiques spécifiques des patients permettant de déterminer quels sont les patients ou les phases de la maladie les plus à risques. Ces résultats soulignent l’importance d’éditer des recommandations concernant l’utilisation d’équipements de protection individuelle lors des séances de nébulisation, notamment pour les kinésithérapeutes et les autres professionnels de santé impliqués.