Les services d’urgence belges sont confrontés à divers enjeux tels que leur encombrement par des affections non urgentes et le manque de personnel médical, faisant de la transformation du système de santé une priorité. Pour relever des défis similaires, plusieurs pays ont mis en place des modèles de soins impliquant un kinésithérapeute en pratique avancée (KPA) [1World Physiotherapy. Policy statement: Advanced physiotherapy practice [Internet]. 2023 [cité 7 juillet 2024]. Disponible sur : ps-advanced-pt-practice.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le développement de ces nouveaux modèles depuis 1970 s’accompagne d’une littérature prouvant leur intérêt et leur efficacité [2Alkhouri H., Maka K., Wong L., McCarthy S. Impact of the primary contact physiotherapy practitioner role on emergency department care for patients with musculoskeletal injuries in New South Wales Emerg Med Australas 2020 ;  32 : 202-209 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Matifat E., Méquignon M., Cunningham C., Blake C., Fennelly O., Desmeules F. Benefits of musculoskeletal physical therapy in emergency departments: a systematic review Phys Ther 2019 ;  99 : 1150-1166 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Ferreira G.E., Traeger A.C., Maher C.G. Review article: A scoping review of physiotherapists in the adult emergency department Emerg Med Australas 2019 ;  31 : 43-57 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La Belgique pourrait s’inspirer de ces avancées pour améliorer son système de soins. Cette étude vise à évaluer la pertinence d’intégrer un KPA dans les services d’urgence de Belgique francophone.

La méthodologie, inspirée de Demont et al. [5Tourjansky Y, Demont A. Expérimentation de la kinésithérapie en pratique avancée en région Île-de-France [Internet]. URPS Kiné Île-de-France; 2023 janvier. Report No.: C2022DOSRH090. Disponible sur : urps-kine-idf-synthe-se-exp-kpa.pdf.

Cliquez ici pour aller à la section Références], adopte une approche descriptive qualitative suivant un processus itératif : focus group visant à identifier les besoins, rôles et compétences du KPA auprès de 19 médecins et infirmiers de trois services d’urgence belges (> 50 000 contacts par an) ; construction des filières de soins définitives de chaque institution ; élaboration du cadre final de la KPA à l’aide du logiciel NVivo.

Les participants semblent favorables à l’intégration d’un KPA dans leurs services d’urgence, l’estimant capable de contribuer efficacement à l’amélioration des soins et l’optimisation de l’utilisation des ressources et de l’organisation des urgences. Deux principaux parcours de soins de pratique avancée ont été décrits : un musculosquelettique avec autonomie complète du KPA, et un respiratoire où il intervient comme expert pour des actes spécifiques. Les compétences nécessaires à l’exercice de ses fonctions incluent l’évaluation, l’orientation, le traitement et la coordination, dans le contexte des soins d’urgence.

La méthodologie itérative et stricte de l’étude préserve la fiabilité des données qualitatives, notamment grâce à la validation répétée des résultats par les participants. Toutefois, les perspectives recueillies pourraient ne pas refléter celles du pays entier car seuls trois hôpitaux ont été interrogés. La méconnaissance du métier de kinésithérapeute et les préoccupations des soignants quant à l’implémentation concrète d’un KPA ont pu entraver les réflexions. Les résultats de l’étude convergent avec les mesures déjà mises en œuvre dans d’autres pays. L’étude offre une base théorique pour des recherches futures, telles qu’une étude Delphi, visant à préciser les rôles et compétences du KPA, et une étude pilote pour évaluer son implémentation.