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General surgeon workforce density is not associated with treatment-incidence ratios at the county or hospital service area level in North Carolina - 08/03/25

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2025.116231 
Mustafa Abid a, b, , Mark Holmes b, c, Anthony Charles a, b
a Department of Surgery, University of North Carolina at Chapel Hill, USA 
b The Cecil G. Sheps Center for Health Services Research, The University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, NC, USA 
c Department of Health Policy and Management, UNC Gillings School of Global Public Health, The University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA 

Corresponding author. 725 Martin Luther King Junior Blvd, Durham, NC, 27713, USA.725 Martin Luther King Junior BlvdDurhamNC27713USA

Abstract

Background

General Surgeon Workforce Density (WFD) is used to approximate surgical access. Treatment-incidence ratios (TIR) provide a novel measure of care access. TIR's association with General Surgeon WFD has not been evaluated.

Study design

Retrospective cohort study of North Carolina inpatient discharges (2016–2019). The association between county and Hospital Service Area (HSA) TIRs for general surgical diseases was analyzed using adjusted linear and logistic regression.

Results

When adjusting for pertinent covariates, county General Surgeon WFD and TIR (−0.0009, 95 ​% CI -0.028,0.026; p 0.95) and HSA General Surgeon WFD and TIR (0.008, 95 ​% CI -0.021,0.037; p ​0.58) were not statistically significantly associated. The odds of a county 0.91 (95 ​% CI 0.42,1.97; p 0.82) or HSA (OR 0.93, 95 ​% CI 0.43,2.04; p 0.86) having a high TIR was not associated with WFD.

Conclusion

General Surgeon WFD is not associated with disease-specific procedural rates of common surgical conditions at the county or HSA level.

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Graphical abstract




Image 1

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Highlights

General surgeon workforce density is often used as a proxy for surgical access or treatment.
A single-state, retrospective analysis of inpatient discharges from 2016 to 2019 evaluated treatment rates for common surgical disease, and their association with local general surgeon workforce density.
There was no association between treatment rates of common surgical diseases and general surgeon workforce density.

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Keywords : General surgery, Surgeon workforce, Surgical access


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