Les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA : anti-neutrophil cytoplasmic antibodies) sont dirigés contre des enzymes leucocytaires intragranulaires, parmi lesquelles la protéinase 3 (PR3) et la myéloperoxydase (MPO). En situation de diagnostic initial aigu de vascularite à ANCA (AAV), les anticorps (Ac) anti-PR3 et anti-MPO présentent une excellente valeur prédictive positive diagnostique. Dans ce contexte, leur recherche est préconisée en première intention et repose sur des tests en phase solide d'immunomarquage : l'enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa), les déclinaisons automatisées de l'Elisa que sont la fluoroenzymologie et la chimioluminescence, l'immunodot (en dot ou en ligne) et le multiplexage sur billes par cytométrie en flux. L'association de la découverte d'une AAV à des situations cliniques pouvant mettre en jeu le pronostic vital, telles que le syndrome pneumorénal avec son risque d'hémorragie intra-alvéolaire massive, ou encore des atteintes digestives graves, justifie que la recherche des ANCA soit à considérer dans ce cadre de prescription comme un examen de diagnostic rapide. En dehors de ce contexte aigu, l'étude conjointe par l'immunofluorescence indirecte et les tests en phase solide d'immunomarquage permettent une orientation diagnostique dans divers cadres pathologiques inflammatoires.