La prise en charge du Trouble Déficit de l’Attention-Hyperactivité (TDAH) repose sur des mesures non médicamenteuses en première intention et lorsque celles-ci sont insuffisantes, un traitement médicamenteux. En France, le méthylphénidate est préconisé en première ligne, mais sa prescription nécessite une attention particulière.

Cet article explore les aspects pharmacologiques du méthylphénidate et d’autres stratégies médicamenteuses disponibles en France pour une prise en charge optimale du TDAH.

Une revue narrative de la littérature scientifique a été réalisée en consultant PubMed et Google Scholar, en plus des dernières recommandations émises par la Haute Autorité de Santé (HAS) et l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Les critères d’inclusion comprenaient des articles en français et en anglais, publiés entre 2000 et 2023, sur l’efficacité et la sécurité du méthylphénidate et d’autres médicaments utilisés dans le traitement du TDAH et de ses comorbidités.

Le méthylphénidate est un médicament psychostimulant, agissant par inhibition de recapture de la dopamine et de la noradrénaline, dont la prescription est régie par la réglementation des stupéfiants. L’extension d’indications à l’adulte et la variété des formulations offrent plusieurs options pour améliorer l’efficacité et minimiser les effets indésirables. Le méthylphénidate nécessite une évaluation et une surveillance attentive de son efficacité et de sa sécurité d’emploi. Certaines alternatives psychostimulantes et non psychostimulantes existent afin d’enrichir l’arsenal thérapeutique pour les patients dont la balance bénéfices/risques est en défaveur du méthylphénidate, mais restent encore peu nombreuses.

La gestion pharmacologique implique la nécessité d’une approche individualisée pour augmenter les bénéfices, tout en réduisant les effets indésirables potentiels. Les perspectives d’obtention d’AMM en France pour de nouveaux médicaments, tels que la lisdexamfétamine ou l’atomoxétine, pourraient permettre d’élargir l’arsenal thérapeutique disponible et d’améliorer la prise en charge personnalisée du TDAH.

The management of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) relies on non-medicinal measures as first-line treatment, and when these are insufficient, on medication. In France, methylphenidate is recommended as a first-line treatment, but its prescription requires particular attention.

This article explores the pharmacological aspects of methylphenidate and other drug strategies available in France for optimal management of ADHD.

A narrative review of the scientific literature was carried out by consulting PubMed and Google Scholar, in addition to the latest recommendations issued by the Haute Autorité de Santé (HAS) and the Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Inclusion criteria included articles in French and English, published between 2000 and 2023, on the efficacy and safety of methylphenidate and other drugs used in the treatment of ADHD and its comorbidities.

Methylphenidate is a psychostimulant drug that acts by inhibiting the reuptake of dopamine and noradrenaline, and its prescription is governed by narcotics regulations. The extension of indications to adults and the variety of formulations offers several options for improving efficacy and minimizing side effects. Methylphenidate requires careful evaluation and monitoring of its efficacy and safety. Some psychostimulant and non-psychostimulant alternatives exist to enrich the therapeutic arsenal for patients whose benefit/risk balance is against methylphenidate, but remain few in number.

Pharmacological management implies the need for a personalized approach to increase benefits, while reducing potential adverse effects. The prospect of marketing authorization in France for new drugs such as lisdexamfetamine and atomoxetine could broaden the available therapeutic arsenal and improve personalized management of ADHD.