Les fractures comminutives du pilon tibial sont des fractures articulaires complexes, dont la prise en charge reste controversée et techniquement difficile, avec des résultats parfois décevants.

L’objectif principal de cette étude était d’étudier le taux de consolidation d’une arthrodèse tibio-talienne précoce par plaque PHILOS® inversée par voie postérieure dans les suites d’une fracture comminutive sévère du pilon tibial.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, incluant 9 patients opérés entre janvier 2015 et août 2020, d’une arthrodèse tibio-talienne précoce après fracture comminutive du pilon tibial, réalisée par voie postérieure et fixée par plaque humérale PHILOS®, après stabilisation initiale provisoire par fixateur externe. Le recul minimum était de douze mois. Le taux de consolidation de l’arthrodèse et de la fracture associée, ainsi que le taux de complications postopératoires ont été évalués. Les résultats fonctionnels ont aussi été évalués à l’aide des scores AOFAS et du Maryland Foot Score.

Huit patients présentaient au dernier suivi une consolidation de la fracture et de l’arthrodèse tibio-talienne. Un patient a présenté une pseudarthrodèse aseptique, pour laquelle une reprise chirurgicale a été nécessaire. Aucune complication cutanée ou infectieuse n’était à déplorer. Deux patients ont développé des signes d’arthrose sous-talienne. Le score AOFAS moyen était de 66 points (51–82) et le score du Maryland de 71 points (53–84).

L’arthrodèse tibio-talienne précoce par voie postérieure semble être une technique fiable pour obtenir une consolidation du pilon tibial dans le cadre des fractures comminutives complexes du pilon tibial. L’utilisation d’une plaque humérale PHILOS® inversée constitue également une alternative matérielle mécaniquement fiable aux autres systèmes de fixation déjà existants.

IV ; étude de séries de cas.

Communitive tibial pilon fractures are complex fractures in which management is controversial and technically challenging, often leading to a high rate of complications and unsatisfactory outcomes.

The primary objective of this study was to evaluate the union rate of early tibiotalar arthrodesis using an inverted PHILOS® plate via a posterior approach following a severe comminuted tibial pilon fracture.

A retrospective study including 9 patients who underwent early tibiotalar arthrodesis between January 2015 and August 2020 following severe comminuted tibial pilon fractures. The procedure was performed via a posterior approach and stabilized using a reversed PHILOS® plate after initial temporary stabilization with an external fixator. The minimum follow-up period was 12 months. The study evaluated the union rate of the arthrodesis and associated fracture, as well as the rate of postoperative complications. Functional outcomes were also assessed using the AOFAS score and the Maryland Foot Score (MFS).

At the latest follow-up, eight patients demonstrated consolidation of both the fracture and the tibiotalar arthrodesis. One patient developed an aseptic non-union, requiring revision surgery. No wound or infectious complications were reported. Two patients showed signs of subtalar arthritis. The mean AOFAS score was 66 points (range 51–82) and the MFS averaged 71 points (range 53–84).

Early tibiotalar arthrodesis via the posterior approach appears to be a reliable technique for achieving consolidation in complex comminuted pilon fractures. The alternative use of an inverted PHILOS® humeral plate also represents a mechanically reliable material option compared to other existing fixation systems.

IV; case series study.