La jet ventilation à haute fréquence (JVHF) en microchirurgie endoscopique au laser des voies aériennes est une technique qui permet une bonne visibilité du champ opératoire mais n'est pas dénuée de risques. Son utilisation en anesthésie pédiatrique impose une parfaite connaissance de la physiologie respiratoire du petit enfant. Avant l'âge de 8 ans, les réglages du jet ventilateur sont différents de ceux de l'adulte et doivent tenir compte de la basse compliance thoracopulmonaire et des résistances bronchiques élevées (constante de temps) de l'enfant. Le barotraumatisme est la principale complication à redouter. Le jet ventilateur doit comporter un système de monitorage de la pression télé-expiratoire. La pression de travail et la fréquence doivent être augmentées progressivement en fonction de l'expansion thoracique. La technique de ventilation avec un cathéter transglottique est la plus utilisée. Le monitorage standard ne dispense pas d'une surveillance clinique étroite afin de dépister la surdistension pulmonaire. Le mélange air-O₂ avec une FIO₂ ≤ 30 % est nécessaire en cas d'utilisation de laser CO₂. L'anesthésie générale intraveineuse avec curarisation est la règle. Les principales indications de la microchirurgie sous JVHF chez l'enfant et le nourrisson sont : la laryngomalacie, la papillomatose laryngée et l'hémangiome sous-glottique. En conclusion, la JVHF est une technique fiable et utile en anesthésie pédiatrique pour chirurgie ORL à condition de respecter les particularités physiologiques du nourrisson et du petit enfant.

High frequency jet ventilation (HFJV) is an alternative ventilatory mode during anaesthesia for laryngeal microsurgery. This procedure ensures good visualization of the operating field but is not without risk. Thus, its use in paediatric patients requires sound knowledge of respiratory physiology of children and infants. In children up to 8 years, the jet ventilator adjustments must take into account the lower pulmonary compliance and the higher airway resistance (time-constant). In order to avoid barotrauma, which is the main HFJV complication, the jet ventilator has to include a monitoring airway pressure system. The driving pressure and the frequency must be gradually increased while checking thoracic expansion. Total intravenous anaesthesia with profound muscular relaxation using a thin transglottic catheter is the most commonly used technique. Standard monitoring of anaesthesia does not preclude strict clinical supervision so as to detect any pulmonary distension. The air-oxygen mixture must be adjusted to provide the lowest FIO₂ possible (≤ 30%) when using the CO₂ laser. The main indications for the use of HFJV in paediatric laryngeal microsurgery are laryngomalcia, laryngeal papillomatosis and subglottic haemangioma. HFJV is a reliable and useful technique in airway paediatric surgery providing the operator has good knowledge of the physiological particularities in children.