Tuberculose épilaryngée : considérations épidémiologiques, cliniques et sanitaires - 19/06/08
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Résumé |
Objet |
Rapporter un cas de tuberculose laryngée et rappeler la prise en charge sanitaire de la pathologie tuberculeuse en pratique ORL.
Matériel et méthode |
Un patient, avec un antécédent de tabagisme, suivi pour une sarcoïdose pulmonaire, a été adressé pour dysphonie et dysphagie. L’examen ORL a révélé une ulcération isolée de la face laryngée de l’épiglotte. Cette ulcération faisait évoquer une sarcoïdose laryngée, un carcinome ou une tuberculose épilaryngée. Une pan-endoscopie des voies aérodigestives supérieures a permis de diagnostiquer une granulomatose gigantocellulaire avec nécrose caséeuse. La culture des biopsies a identifié un Mycobacterium tuberculosis.
Résultats |
Le traitement antituberculeux institué a permis la disparition des symptômes ORL. L’ulcération épiglottique a disparu à trois mois de traitement. La régression des images pulmonaires faisait suspecter une tuberculose pulmonaire ancienne associée. La découverte de ce cas de tuberculose laryngée a permis de mettre en place une surveillance sanitaire intra- et extrahospitalière.
Conclusion |
La tuberculose épilaryngée doit être évoquée en cas de lésion atypique. La déclaration obligatoire permet de mettre en place les enquêtes sanitaires.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To report a case of laryngeal tuberculosis and to consider tuberculosis management in ENT practice.
Material and methods |
A 44-year-old man, a smoker with pulmonary sarcoidosis experienced dysphonia with dysphagia. Laryngeal fibroscopy revealed an ulcerated epiglottic lesion. Direct laryngoscopy was performed to detect carcinoma, laryngeal sarcoidosis or tuberculosis. The histologic study revealed granulomatosis with giant cells and caseous necrosis. Tissue culture identified Mycobacterium tuberculosis.
Results |
Antituberculosis therapy decreased dysphonia and dysphagia. Isolated ulceration disappeared at three months. Pulmonary infiltration decreased in radiography. The discovery of this case of laryngeal tuberculosis instigated hospital and community tuberculosis surveillance.
Conclusion |
The ENT specialist should be aware of laryngeal tuberculosis in suspicious lesions. Mandatory declaration of such cases can motivate setting up tuberculosis surveillance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tuberculose laryngée, Épiglotte, Enquête sanitaire
Keywords : Laryngeal tuberculosis, Epiglottitis, Sanitary investigation
Plan
Vol 125 - N° 3
P. 155-159 - juin 2008 Retour au numéro
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