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Douleur thoracique - 22/04/25

[1-0430]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(25)49511-8 
C. Hermand a, ⁎ , Y. Yordanov b
a Service des urgences, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
b Samu 69 - Service des urgences, Hôpital Édouard Herriot, 5, place d'Arsonval, 69003 Lyon, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 23 April 2025

Résumé

La douleur thoracique est un symptôme révélateur d'un large éventail diagnostique allant de la crise d'angoisse aux pathologies pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Malgré les avancées technologiques, l'orientation étiologique repose principalement sur une anamnèse et un examen clinique rigoureux afin d'établir des probabilités et orienter la prise en charge. L'absence de douleur au moment de l'examen et/ou un électrocardiogramme normal n'éliminent pas une pathologie grave. L'objectif de la prise en charge est de ne pas méconnaître une urgence nécessitant une prise en charge immédiate.


Mots-clés : Douleur thoracique, Urgence, Syndrome coronarien aigu, Embolie pulmonaire, Dissection aortique, Péricardite, Anamnèse


Plan

Introduction
Démarche diagnostique
Anamnèse [, , , ]
Examen clinique
Électrocardiogramme
Place des scores
Place des biomarqueurs
Apport de la biologie délocalisée
Apport de l'échographie au lit du patient
Place de l'imagerie
Orientation étiologique
Origine cardiovasculaire
Origine pleuropulmonaire
Origine digestive
Origine musculosquelettique
Origine fonctionnelle
Conclusion
Déclaration de liens d'intérêts

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