Sialendoscopie des glandes salivaires - 19/06/08
, G. Thiery 2, L. Guyot 3, J.-L. Blanc 1, F. Marchal 4
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Summary |
Introduction |
Sialoendoscopy is a simple efficient mode of treatment for major salivary gland sialoliths and strictures.
Methods |
Sialendoscopy procedure requires specific devices, diagnostic and therapeutic sialendocopes, minigrasping forceps, wire baskets, lasers, balloons and stents. The sialendoscopy procedure is divided in three steps: the duct introduction step (through the papilla or through the duct wall); the diagnostic step (from main duct to third or fourth salivary division branches) and the therapeutic step (stone removal with a Dormia basket or miniforceps and stenosis balloon dilatation). The feasibility of stone removal depends on the size, the position, the mobility and the shape of the stone. The only contraindication is acute sialadenitis.
Discussion |
Sialendoscopy complications are minor. Its success rate for stone removal is greater than 90%, and it has dramatically reduced the rate of sialadenectomy (to less than 5%).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La sialendoscopie a changé la prise en charge des lithiases et des sténoses canalaires des glandes salivaires principales.
Méthodes |
Cette technique peut se faire sous anesthésie locale ou générale. Elle nécessite un matériel spécifique : des sialendoscopes à visée diagnostique ou thérapeutique, des micropinces, des sondes à panier, des fibres laser, des ballonnets de dilatation, des calibreurs. La séquence chirurgicale d’une sialendoscopie comporte trois étapes : l’étape d’entrée dans le canal (à travers la papille ou le canal), puis l’étape diagnostique qui explore l’arbre salivaire jusqu’aux troisièmes, voire quatrièmes branches de division et, enfin, l’étape thérapeutique avec ses différentes techniques d’extraction des calculs et de dilatation des sténoses canalaires. Les calculs de plus de 4mm de diamètre ont un diamètre supérieur à celui du canal ; ils nécessitent une fragmentation préalable par laser ou lithotripteur. La seule contre-indication de la sialendoscopie est l’infection aiguë de l’arbre salivaire.
Discussion |
Son taux de succès sur les lithiases est de plus de 90 %. Ses complications sont mineures. Les indications de sialadénéctomie ont pratiquement disparu.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Endoscopy, Salivary gland calculi, Stenosis
Mots clés : Endoscopie, Calcul salivaire, Sténose
Plan
Vol 109 - N° 3
P. 167-171 - juin 2008 Retour au numéro
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