Stereotactic body radiation therapy is indicated in cases of early inoperable lung cancer and surgical rejection, and it is also an option for oligometastatic, recurrent, and/or relapsing tumours. The aim of this study was to analyse the incidence of different patterns of radiological changes on CT scans, correlate their occurrence with risk factors, and analyse the usefulness of imaging information to predict treatment outcome in terms of local progression-free survival.

A retrospective review was carried out on the data from 104 patients who received lung stereotactic body radiation therapy between 2014 and 2022. A first check-up visit was carried out a month after treatment. Visits were then performed every 3 to 4months during the first year, with imaging tests (CT or PET), and every 4 to 6months after the first year. Acute radiological changes were defined as those occurring in the first 6months and chronic radiological changes as those occurring starting from 6months onwards following treatment.

Acute radiological changes were detected in 44.44 % of the patients, with up to 86 % of them appearing chronically. The modified conventional fibrosis pattern was the most prevalent. Having received lung thoracic radiotherapy and irradiation of tumours located in peripheral regions significantly increases the likelihood of chronic radiological changes appearing. Fifteen patients underwent further tests such as a PET scan for suspected local progression after the appearance of chronic changes, of which 11 were positive. No association was identified between the occurrence of either acute or chronic radiological changes with worsened survival or a higher percentage of local progression.

Proper knowledge of the different patterns of radiological changes secondary to lung stereotactic body radiation therapy and their dynamics over time is necessary to discern between a benign pathology and progression.

La radiothérapie en conditions stéréotaxiques est indiquée pour les cancers du poumon inopérables à un stade précoce et en cas de rejet de la chirurgie. Elle constitue également une option pour les tumeurs oligométastatiques, récurrentes et/ou récidivantes. L’objectif de cette étude était d’analyser l’incidence de différents modèles de changements radiologiques sur les tomodensitométries, de corréler leur occurrence avec les facteurs de risque et d’analyser l’utilité des informations d’imagerie pour prédire le résultat du traitement en termes de survie sans progression locale.

Une revue rétrospective a été réalisée sur les dossiers de 104 patients pris en charge entre 2014 et 2022 par radiothérapie pulmonaire en conditions stéréotaxiques. Une première visite de contrôle a été réalisée un mois après le traitement. Des visites ont ensuite été effectuées tous les 3 à 4 mois pendant la première année, avec des examens d’imagerie (scanographie ou tomographie par émission de positons), et tous les 4 à 6 mois après la première année. Les changements radiologiques aigus ont été définis comme ceux survenant dans les 6 premiers mois et les changements radiologiques chroniques comme ceux survenant à partir de 6 mois après le traitement.

Des changements radiologiques aigus ont été détectés chez 44,44 % des patients, et jusqu’à 86 % d’entre eux ils sont apparus de façon chronique. Le modèle de fibrose classique modifiée était le plus répandu. Le fait d’avoir reçu une radiothérapie thoracique et l’irradiation de tumeurs situées dans des régions périphériques augmentaient considérablement la probabilité d’apparition de modifications radiologiques chroniques. Quinze patients ont passé des examens complémentaires tels qu’une tomographie par émission de positons en cas de suspicion de progression locale après l’apparition de modifications chroniques, dont 11 se sont révélés positifs. Aucune association n’a été identifiée entre l’apparition de modifications radiologiques aiguës ou chroniques et une détérioration de la survie ou un pourcentage plus élevé de progression locale.

Une bonne connaissance des différents modèles de changements radiologiques secondaires à la radiothérapie pulmonaire en conditions stéréotaxiques et de leur dynamique dans le temps est nécessaire pour discerner entre une pathologie bénigne et une progression.