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Standardized electronic order sets decreases inpatient opioid use in emergency general surgery - 14/05/25

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2025.116299 
Adam Timothy Lucy a, , Angela Danielle Sickels a, Elise Aucoin Dasinger b, Laura M. Leal c, Lauren Caldwell Tanner a, Virginia Strickland Pierce a, Sabrina D. Goddard a, Mohammad Zain Hashmi a
a UAB Department of Surgery, 1808 7th Ave S, BDB 505, Birmingham, AL, 35233, USA 
b UAB Hospital Pharmacy, 619 19th St S, JT 1728, Birmingham, AL, 35249, USA 
c UAB Quality Improvement and Data Analytics, 619 19th St S, JT 1407, Birmingham, AL, 35249, USA 

Corresponding author. UAB Department of Surgery, 1808 7th Ave South, Boshell Diabetes Building Suite 202, Birmingham, AL, 35233, USA.UAB Department of Surgery1808 7th Ave South, Boshell Diabetes Building Suite 202BirminghamAL35233USA

Abstract

Background

Effective pain management while limiting opioids optimizes surgical care. Emergency general surgery (EGS) patients are a vulnerable population and are excluded from enhanced recovery pathways. We examined the effect of standardized pain control order sets for EGS.

Methods

An interprofessionally designed opioid protocol was embedded into admission order sets. Oral and IV morphine milligram equivalents (MME) were monitored from Jan 2019–Jun 2023 for all EGS patients and comparted pre and post-implementation. Primary outcome was total MME and MME per opioid dose administered. Secondary outcomes were pain scores and formulation trends.

Results

Total MME per patient and average MME per dose per patient decreased significantly and were sustained for all administration routes. Lower MME medications were ordered and multimodal regimens increased. Pain scores were stable. MME reduction was sustained over time.

Conclusion

Standardized pain management protocols decreased in-hospital opioid use in EGS.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Implementing a standard pain management protocol decreases opioids in EGS patients.
Standard protocols increase multimodal pain orders and decrease variability.
Decreasing opioids can be achieved with stable pain scores.
Optimizing opioids is critical in EGS where enhanced recovery pathways are sparse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Emergency general surgery, Opioids, Efficiency, Effectiveness, Quality improvement


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