Les hémopathies malignes regroupent principalement les lymphomes (hodgkiniens et non hodgkiniens), les leucémies aiguës ou chroniques. Elles représentent la deuxième cause de cancer des adultes de moins de 40 ans. Leur pronostic s'est transformé depuis les années 2000, avec la guérison ou la survie à long terme chez plus de 50 % d'entre eux. On estime à environ 45 000 le nombre total de nouveaux cas d'hémopathie maligne en France par an, 25 000 chez l'homme et 20 000 chez la femme. L'amélioration des traitements a réduit le risque d'infertilité, sauf pour les patients devant recevoir une chimiothérapie intensive à base d'alkylants, notamment en cas de conditionnement pour une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Chez l'homme, l'autoconservation de sperme avant chimiothérapie fait partie du parcours personnalisé de soins. Chez la femme, l'insuffisance ovarienne prématurée induite par les chimiothérapies comportant des agents alkylants nécessite une information spécifique et une réflexion précoce sur les possibilités de préservation de fertilité. Plusieurs techniques existent, comme la cryoconservation d'ovocytes ou de tissu ovarien, bien que parfois limitées par l'urgence du traitement ou une faible réserve ovarienne. Après chimiothérapie, une grossesse spontanée est souvent possible et la contraception ne doit pas être négligée, même en cas de traitements souvent jugés à tort comme «  stérilisants  » . Les inhibiteurs de tyrosine kinase utilisés dans la leucémie myéloïde chronique n'altèrent pas la fertilité mais nécessitent une planification rigoureuse en raison de leur tératogénicité, qui impose une interruption du traitement. Les hémopathies lymphoïdes chroniques, plus rares, posent un défi particulier en raison du risque élevé de rechute.