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Structural, material and functional organisation of centres performing paediatric anaesthesia - 24/05/25

Doi : 10.1016/j.accpm.2025.101542 
Mathilde De Queiroz a, , Isabelle Constant b, Anne Laffargue c, Gilles Orliaguet d, Claire Barbarot e, Nathalie Bourdaud f, Michael Brackhahn g, Anne Emmanuelle Colas h, Souhayl Dahmani i, Claude Ecoffey j, Frederic Lacroix k, Karine Nouette l, Nada Sabourdin m, Nadia Smail n, Chrystelle Sola o, Francis Veyckemans p, Philippe Cuvillon q, Daphné Michelet r
a Department of Paediatric Anaesthesia and Intensive Care, Femme Mère Enfant Hospital, Bron, France 
b Department of Anesthesiology, CHU Armand Trousseau, APHP, University of Paris EA 7323: Pharmacologie et Evaluation des Thérapeutiques chez L’Enfant et la Femme Enceinte, Paris, France 
c Department of Anaesthesia and Intensive Care, Jeanne de Flandre University Hospital, Lille, France 
d Gilles Orliaguet, Department of Paediatric Anaesthesia and Intensive Care, Necker-Enfants Malades University Hospital, AP-HP, Centre - Université de Paris, EA 7323 Université de Paris, Pharmacologie et évaluation des Thérapeutiques chez l’Enfant et la Femme Enceinte, Paris, France 
e Department of Anaesthesia and Intensive Care, Saint-Brieuc Hospital, Saint-Brieuc, France 
f Department of Paediatric Anaesthesia and Intensive Care, Femme Mère Enfant Hospital, Bron, France 
g Department of Anaesthesia, Paediatric Intensive Care and Emergency Medicine, Auf der Bult Children's Hospital, Hanover, Germany 
h Department of Anesthesiology, CHU Armand Trousseau, APHP, Paris, France 
i Université de Paris, Department of Anaesthesia and Intensive Care, Robert Debré Hospital, DHU PROTECT, Paris, France 
j Department of Anaesthesiology, Criticial Care Medicine and Perioperative Medicine, Pontchaillou Hospital, University Rennes 1, Rennes, France 
k Department of Anaesthesiology, Criticial Care Medicine and Perioperative Medicine, Hopital Privé Beauregard, Marseille, France 
l Department of Anaesthesiology, Criticial Care Medicine and Perioperative Medicine, Pellegrin Hospital, Bordeaux, France 
m Department of Anesthesiology, CHU Armand Trousseau, APHP, University of Paris EA 7323: Pharmacologie et Evaluation des Thérapeutiques chez L’Enfant et la Femme Enceinte, Paris, France 
n Department of Anaesthesiology, Criticial Care Medicine and Perioperative Medicine, Clinique Rive Gauche, Toulouse, France 
o Department of Maternal, Child and Women's Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Paediatric Anaesthesia Unit, Montpellier University Hospital, Institute of Functional Genomics, University of Montpellier, CNRS, INSERM, Montpellier, France 
p Faculty of Medicine, UCLouvain, Brussels, Belgium 
q Department of Anaesthesiology, Criticial Care Medicine and Perioperative Medicine, Caremeau University Hospital, Nîmes, Montpellier 1 University, Montpellier, France 
r Department of Anaesthesiology, Criticial Care Medicine and Perioperative Medicine, Reims University Hospital, C2S Laboratory, Reims Champagne Ardenne University, Reims, France 

Corresponding author.

Abstract

Objective

The French Society of Anesthesiology and Critical Care (Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR)) and the French association of paediatric intensive care anaesthetists (Association des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française (ADARPEF)) have joined forces to provide guidelines for professional practice on the structural, material, and functional organisation of centres performing pediatric anesthesia.

Design

A consensus committee of 16 experts from the SFAR and the ADARPEF was convened. The experts declared no conflict of interest before and throughout the process. The entire guidelines process was conducted independently of any industry funding. The authors were asked to follow the principles of the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system to guide the assessment of the quality of evidence.

Methods

Four fields were defined: (1) structure and logistics; (2) equipment and materials; (3) training; and (4) functional organisation. For each field, the objective of the recommendations was to answer a number of questions formulated according to the PICO model (population, intervention, comparison, and outcomes). Based on these questions, an extensive bibliographic search was carried out on works published from 2000 to 2022, using predefined keywords according to PRISMA guidelines and analyzed using the GRADE® methodology. Because of the very small number of studies that could provide the necessary power for the most important endpoint (i.e., morbidity), it was decided, before drafting the recommendations, to adopt a Recommendations for Professional Practice (RPP) format rather than a Formalised Recommendations of Experts (RFE) format. The recommendations were formulated according to the GRADE® methodology, before being voted on by all the experts according to the GRADE grid method.

Results

The experts' synthesis work and the application of the GRADE® method resulted in 34 recommendations dealing with the structural, material and functional organization of centers performing pediatric anaesthesia. After three rounds of rating and several amendments, an agreement was reached on all the recommendations.

Conclusions

Strong agreement exists among the experts to provide recommendations aimed at improving the structural, material and functional organization of centers performing paediatric anaesthesia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) et l’Association des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française (ADARPEF) se sont associées pour proposer des recommandations pour la pratique professionnelle sur l’organisation structurelle, matérielle et fonctionnelle des centres effectuant de l'anesthésie pédiatrique.

Conception

Un groupe composé d’experts français de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et de l’Association des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française (ADARPEF) a été réuni. D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.

Méthodes

Quatre champs ont été définis: (1) structure et logistique; (2) équipement et matériel; (3) formation et; (4) organisation fonctionnelle. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre de questions formulées par les experts selon le modèle PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome). A partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive (2000–2022) a été réalisée en utilisant des mots clés prédéfinis selon les recommandations PRISMA. Du fait de la très faible quantité d’études permettant de répondre avec la puissance nécessaire au critère de jugement majeur d’importance la plus élevée (i.e. la morbidité), il a été décidé, en amont de la rédaction des recommandations, d’adopter un format de Recommandations pour la Pratique Professionnelle (RPP) plutôt qu’un format de Recommandations Formalisées d’Experts (RFE). Les recommandations ont ensuite été votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid.

Résultats

Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 34 préconisations concernant l’organisation structurelle, matérielle et fonctionnelle des centres effectuant de l'anesthésie pédiatrique. Après deux tours de votes et plusieurs amendements, un accord fort a été obtenu pour les 36 préconisations.

Conclusion

Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin de fournir des recommandations visant à améliorer l’organisation structurelle, matérielle et fonctionnelle des centres effectuant de l'anesthésie pédiatrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anaesthesia, Paediatrics, Complications, Critical events, Safety, Quality, Training, Morbidity, Mortality

Mots clés : Anesthésie, Pédiatrie, Complications, Événements critiques, Sécurité, Qualité, Formation, Morbidité, Mortalité


Plan


 Recommendations for professional practice from the SFAR and ADARPEF, Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), Association des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d'Expression Française (ADARPEF).
☆☆ Text validated by the SFAR Comité des Référentiels Cliniques (clinical guidelines committee) on 19/01/2023, and by the SFAR Conseil d'Administration (board of directors) on 26/01/2023.


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Vol 44 - N° 3

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