L'hypocalcémie, bien que rare, peut entraîner une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite et une cardiomyopathie dilatée. Elle peut avoir diverses étiologies, et ses manifestations varient de bénignes à potentiellement mortelles. Parmi les complications cardiovasculaires de l'hypocalcémie figurent l'allongement de l'intervalle QT, les arythmies ventriculaires et l'insuffisance cardiaque. On rapporte dans cette observation une présentation rare d'une cardiomyopathie dilatée hypocalcémique réversible.

Nous rapportons le cas d'une femme de 41 ans présentant une hypoparathyroïdie secondaire suite à une thyroïdectomie en 2018. Elle était traitée par lévothyroxine, calcitriol, ainsi que des suppléments de calcium et de vitamine D. Après une infection par la Covid-19 en mai 2021, son hypoparathyroïdie s'est décompensée, entraînant une hypocalcémie sévère mal prise en charge. Cinq mois plus tard, elle s'est présentée avec une dyspnée progressive, une orthopnée et un œdème bilatéral des membres inférieurs. L'examen clinique a révélé des signes de Chvostek et de Trousseau positifs, suggérant une hypocalcémie sévère. L'ECG montrait une tachycardie sinusale avec un allongement de l'intervalle QT, et l'échocardiographie révélait une dilatation ventriculaire gauche avec une fraction d'éjection (FE) de 29 %. Bien que la coronarographie ait été normale, le scanner thoraco-abdomino-pelvien montrait un épanchement pleural bilatéral et une thrombose de la veine cave supérieure. Les analyses de laboratoire confirmaient une hypocalcémie avec une hyperphosphorémie et un taux bas de parathormone. La correction par calcium intraveineux et le traitement de l'insuffisance cardiaque ont conduit à une amélioration symptomatique et à une normalisation du taux de calcium en une semaine. L'échocardiographie montrait une récupération progressive, avec une FE améliorée à 38 % après 8 semaines et à 57 % après 6 mois.

Le calcium joue un rôle crucial dans la contractilité cardiaque, et sa carence peut affecter gravement la fonction myocardique. L'hypocalcémie post-thyroïdectomie est une complication connue qui peut s'aggraver lors d'infections systémiques comme la Covid-19. Bien que la cardiomyopathie induite par l'hypocalcémie soit réversible avec un traitement adéquat, elle nécessite une reconnaissance précoce et une correction agressive.

Ce cas souligne l'importance de surveiller les niveaux de calcium chez les patients atteints d'hypoparathyroïdie, notamment en contexte d'infections systémiques, afin de prévenir des complications potentiellement mortelles telles que la cardiomyopathie hypocalcémique. Un diagnostic et un traitement appropriés de l'hypocalcémie permettent une récupération complète de la fonction cardiaque

Hypocalcemia, though rare, can lead to heart failure with reduced ejection fraction and dilated cardiomyopathy. It may result from various etiologies, and its manifestations range from mild to life-threatening. Cardiovascular complications of hypocalcemia include QT interval prolongation, ventricular arrhythmias, and heart failure.we report a rare case of reversible hypocalcemic dilated cardiomyopathy.

We present the case of a 41-year-old woman with secondary hypoparathyroidism following thyroidectomy in 2018. She was treated with levothyroxine, calcitriol, and calcium and vitamin D supplements. Following a Covid-19 infection in May 2021, her hypoparathyroidism decompensated, leading to severe hypocalcemia, which was inadequately managed. Five months later, she presented with worsening dyspnea, orthopnea, and bilateral lower limb edema. Clinical examination revealed positive Chvostek and Trousseau’s signs, indicating severe hypocalcemia. ECG showed sinus tachycardia with QT prolongation, and echocardiography revealed a dilated left ventricle with an ejection fraction (EF) of 29%. Despite normal coronary angiography, a CT scan showed bilateral pleural effusion and superior vena cava thrombosis. Laboratory findings confirmed hypocalcemia with elevated phosphorus and low parathyroid hormone levels. Intravenous calcium correction and heart failure management led to symptomatic improvement and normalization of serum calcium within one week. Echocardiography showed gradual recovery, with EF improving to 38% at 8 weeks and 57% after 6 months.

Calcium plays a critical role in cardiac contractility, and its deficiency can severely impact myocardial function. Hypocalcemia following thyroidectomy is a known complication and can worsen during systemic infections like Covid-19. While hypocalcemia-induced cardiomyopathy is reversible with proper treatment, it requires early recognition and aggressive correction. *

This case highlights the importance of monitoring calcium levels in patients with hypoparathyroidism, especially in the context of systemic infections, to prevent potentially life-threatening complications like hypocalcemic cardiomyopathy. Proper diagnosis and treatment of hypocalcemia can lead to full recovery of cardiac function