L'échographie mammaire est une technique incontournable en imagerie mammaire. Indiquée en première intention en cas d'anomalie clinique chez les patientes jeunes, en dépistage chez les patientes à haut risque de moins de 30 ans, devant une inflammation mammaire ou à la recherche de complications d'un implant, elle vient le plus souvent en complément d'une mammographie, en dépistage chez les femmes avec des seins denses ou en diagnostic et pour guider des prélèvements. Pour des performances optimales, l'acquisition doit se faire en décubitus latéral oblique après un réglage minutieux des paramètres de l'appareil. Les anomalies échographiques détectées doivent être décrites et évaluées à partir du lexique BI-RADS. Les masses sont évaluées en fonction de leur forme, de leurs contours, de leur orientation, de leur échogénicité et des anomalies acoustiques postérieures. Dans la sixième édition du lexique BI-RADS, à venir prochainement, vont apparaître les non-masses, correspondant à des images échographiques ne répondant pas aux critères des masses. Pour les anomalies indéterminées ou subtiles, l'élastographie permet d'améliorer la spécificité de l'échographie sans perte de sensibilité.